Anatomia Funcional

UNA REVISIÓN DE LA INVESTIGACIÓN BÁSICA Y APLICADA SOBRE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

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UNA REVISIÓN DE LA INVESTIGACIÓN BÁSICA Y APLICADA SOBRE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA*
Michelle G. Newman y Nicholas L. Anderson**

Resumen
El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) ha sido descrito como el trastorno de ansiedad “básico”. Esta conceptualización surge por sutemprana aparición, la cronicidad de su curso, y la resistencia al cambio. Esta visión también está basada en los estudios que muestran que la aparición del TAG puede temporalmente preceder la aparición de otros trastornos. También ha llevado a ciertas especulaciones, como por ejemplo que el TAG es un trastorno del cual pueden emerger otros trastornos emocionales (Brown, Barlow, y Liebowitz, 1994). Enesta revisión se proporcionará primero una descripción del TAG y sus criterios diagnósticos principales así como datos sobre su epidemiología. Luego se revisarán las teorías etiológicas del trastorno. También se discutirán los aspectos psicofisiológicos, cognitivos, el procesamiento de información, la personalidad y los rasgos del procesamiento emotivo encontrados en personas con TAG. Finalmente,se concluye con una discusión acerca de los estudios de resultados de tratamientos y sobre la identificación de predictores de los resultados de tratamiento que se han realizado en individuos con TAG. Palabras Clave: trastorno de ansiedad generalizada, comorbilidad, procesamiento de información. words: Key words generalized anxiety disorder, comorbidity, information processing.

Diagnóstico eimpacto
De acuerdo con el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales (American Psychiatric Association, 1994), una persona que califica para el diagnóstico de TAG debe tener una ansiedad excesiva e incontrolable y preocupación acerca de un número de eventos o actividades, durante un período de tiempo de al menos seis meses. Además, la preocupación debe estar asociada con unaangustia significativa o deterioro funcional. También, los síntomas de la persona no se deben a los efectos de drogas, a una condición médica o a otro trastorno del Eje I. Durante un período de preocupación incontro-

*Título original: A review of Basic and Applied Research on Generalized Anxiety Disorder Traducción: Claudia Bregman ** Michelle G. Newman y Nicholas L. Anderson: The PennsylvaniaState University. 0310 Moore Bldg. University Park, Pa 16802, U.S.A. E-mail: mgn1@psu.edu
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lable, la persona debe experimentar tres de seis síntomas somáticos (por ej., inquietud, aceleración, excitación, impaciencia, fatiga, dificultad en la concentración, irritabilidad, tensión muscular, trastornos del sueño). Estossíntomas somáticos reflejan el incremento de la activación psicofisiológica del sistema nervioso central (SNC) y una disminución de la actividad del sistema nervioso autónomo (SNA) encontrados en los pacientes con TAG. (Borkovec y Hu, 1990; Hoehn-Saric, McLeod, y Zimmerli, 1989; Marten y col.,1993). Los síntomas del TAG están asociados con un significativo deterioro psicosocial. Por ejemplo, elestudio Epidemiological Catchment Area (ECA) informó que el 71 % de los pacientes con TAG caracterizaron su salud de regular a mala (Massion, Warshaw, y Keller, 1993). Estudios mas recientes han corroborado los resultados del ECA, sugiriendo severas discapacidades y pobre calidad de vida asociada con TAG (Maier y col., 2000; Sanderson y Andrews, 2002). La discapacidad del TAG es similar al grado dediscapa-

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cidad de aquellos que sufren de depresión o de otros trastornos del ánimo (Grant, Hasin, Stinson, Dawson, Chou y col., 2005; Wittchen, Carter, Pfister, Montgomery, y Kessler, 2000). Un estudio también sugirió que la ansiedad crónica y no tratada puede inhabilitar a los individuos en un...