ANATOMIA LOCOMOTORA
Páginas: 233 (58225 palabras)
Publicado: 29 de noviembre de 2013
Manual
de Exploración Física
del Aparato Locomotor
Dr. Javier Granero Xiberta
Servicio de COT. Hospital Univ.
Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona
Comité editorial
Prof. Pedro Carpintero Benítez
Servicio de COT. Hospital Reina Sofía. Córdoba
Dr. Vicente Climent Peris
Servicio de COT. Hospital Lluís Alcanyís. Xátiva. Valencia
Dr. Alberto Delgado Martínez
Servicio deCOT. Hospital San Agustín. Linares. Jaén
Prof. Francisco Gomar Sancho
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Valencia
Prof. Antonio Herrera Rodríguez
Servicio de COT. Hospital Univ. Miguel Servet. Zaragoza
Dr. Damián Mifsut Miedes
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Valencia
Dr. Rafael Otero Fernández
Servicio de COT. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Dr. Luis PeidroGarcés
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Barcelona
Dr. Antonio Ríos Luna
Servicio de COT. Hospital Virgen del Mar. Almería
2010. MEdical & MarkEting coMMunications
Fernández de los ríos, 108. 1º izq • 28015 Madrid.
dEPÓsito lEgal: B-2250-2011 • isBn: 978-84-693-8580-7
Queda rigurosamente prohibida, sin previa autorización por escrito de los editores,
la reproducción total oparcial de esta obra por cualquier procedimiento.
Prólogo
En los últimos años la práctica médica, especialmente la exploración física del paciente, ha sufrido importantes cambios debidos al auge de la medicina basada en la evidencia y el diagnóstico
por la imagen.
la primera ha puesto de manifiesto que muchos de los signos clínicos que antes considerábamos
de gran significacióndiagnóstica, tienen solo un valor relativo, perdiéndose parte del interés por
una buena exploración clínica. Por otro lado, para ser fieles a la medicina según la evidencia, se
han desarrollado guías clínicas y protocolos que nos llevan, muchas veces, a una práctica clínica
robotizada en la que el razonamiento científico queda relegado a un segundo lugar. El concepto de
la medicina como arte, el ojoclínico y el diagnóstico de presunción ha ido perdiendo valor.
El diagnóstico por la imagen, al igual que otras técnicas exploratorias complementarias, ha puesto
en nuestras manos una herramienta insustituible para la confirmación diagnóstica y para el fácil
diagnóstico de patología que antaño no se diagnosticaba o se hacía en un estadio evolutivo demasiado avanzado. alguno se pregunta, porejemplo, ¿para qué hacer una exploración compleja del
hombro, si al final voy a pedir una resonancia magnética que seguro que me dará el diagnóstico de
certeza? las nuevas técnicas de exploración gozan de un enorme prestigio entre la comunidad
médica y sobre todo, en la población general. todos hemos tenido compañeros de otras especialidades que nos consultan por un problema clínico musculoesquelético(propio o de un allegado), y
ya nos aportan una resonancia magnética que han solicitado sin el mínimo criterio. con demasiada
frecuencia el paciente se irrita si no le pedimos las pruebas complementarias aunque el diagnóstico
clínico sea evidente.
desgraciadamente, el creciente desinterés por la exploración clínica está llevando a unos costes
sanitarios en el límite de la quiebra delsistema, a omisiones diagnósticas y a valoraciones erróneas.
se calcula que más del 80% de la patología musculoesquelética se puede diagnosticar solamente
con una buena anamnesis y una correcta exploración clínica y la petición de pruebas complementarias es, en muchos casos, consecuencia de una medicina defensiva o de un desmedido consumismo del asegurado. las omisiones diagnósticas están en relacióncon una infravaloración de
los trastornos funcionales no visibles en pruebas complementarias que solo muestran imágenes
estáticas, ya que el problema funcional solo es posible detectarlo con una adecuada exploración
clínica; una reciente publicación en la revista Española de cirugía ortopédica y traumatología ha
demostrado cómo, en las insuficiencias del ligamento cruzado anterior de la...
de Exploración Física
del Aparato Locomotor
Dr. Javier Granero Xiberta
Servicio de COT. Hospital Univ.
Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona
Comité editorial
Prof. Pedro Carpintero Benítez
Servicio de COT. Hospital Reina Sofía. Córdoba
Dr. Vicente Climent Peris
Servicio de COT. Hospital Lluís Alcanyís. Xátiva. Valencia
Dr. Alberto Delgado Martínez
Servicio deCOT. Hospital San Agustín. Linares. Jaén
Prof. Francisco Gomar Sancho
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Valencia
Prof. Antonio Herrera Rodríguez
Servicio de COT. Hospital Univ. Miguel Servet. Zaragoza
Dr. Damián Mifsut Miedes
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Valencia
Dr. Rafael Otero Fernández
Servicio de COT. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Dr. Luis PeidroGarcés
Servicio de COT. Hospital Clínico Univ. de Barcelona
Dr. Antonio Ríos Luna
Servicio de COT. Hospital Virgen del Mar. Almería
2010. MEdical & MarkEting coMMunications
Fernández de los ríos, 108. 1º izq • 28015 Madrid.
dEPÓsito lEgal: B-2250-2011 • isBn: 978-84-693-8580-7
Queda rigurosamente prohibida, sin previa autorización por escrito de los editores,
la reproducción total oparcial de esta obra por cualquier procedimiento.
Prólogo
En los últimos años la práctica médica, especialmente la exploración física del paciente, ha sufrido importantes cambios debidos al auge de la medicina basada en la evidencia y el diagnóstico
por la imagen.
la primera ha puesto de manifiesto que muchos de los signos clínicos que antes considerábamos
de gran significacióndiagnóstica, tienen solo un valor relativo, perdiéndose parte del interés por
una buena exploración clínica. Por otro lado, para ser fieles a la medicina según la evidencia, se
han desarrollado guías clínicas y protocolos que nos llevan, muchas veces, a una práctica clínica
robotizada en la que el razonamiento científico queda relegado a un segundo lugar. El concepto de
la medicina como arte, el ojoclínico y el diagnóstico de presunción ha ido perdiendo valor.
El diagnóstico por la imagen, al igual que otras técnicas exploratorias complementarias, ha puesto
en nuestras manos una herramienta insustituible para la confirmación diagnóstica y para el fácil
diagnóstico de patología que antaño no se diagnosticaba o se hacía en un estadio evolutivo demasiado avanzado. alguno se pregunta, porejemplo, ¿para qué hacer una exploración compleja del
hombro, si al final voy a pedir una resonancia magnética que seguro que me dará el diagnóstico de
certeza? las nuevas técnicas de exploración gozan de un enorme prestigio entre la comunidad
médica y sobre todo, en la población general. todos hemos tenido compañeros de otras especialidades que nos consultan por un problema clínico musculoesquelético(propio o de un allegado), y
ya nos aportan una resonancia magnética que han solicitado sin el mínimo criterio. con demasiada
frecuencia el paciente se irrita si no le pedimos las pruebas complementarias aunque el diagnóstico
clínico sea evidente.
desgraciadamente, el creciente desinterés por la exploración clínica está llevando a unos costes
sanitarios en el límite de la quiebra delsistema, a omisiones diagnósticas y a valoraciones erróneas.
se calcula que más del 80% de la patología musculoesquelética se puede diagnosticar solamente
con una buena anamnesis y una correcta exploración clínica y la petición de pruebas complementarias es, en muchos casos, consecuencia de una medicina defensiva o de un desmedido consumismo del asegurado. las omisiones diagnósticas están en relacióncon una infravaloración de
los trastornos funcionales no visibles en pruebas complementarias que solo muestran imágenes
estáticas, ya que el problema funcional solo es posible detectarlo con una adecuada exploración
clínica; una reciente publicación en la revista Española de cirugía ortopédica y traumatología ha
demostrado cómo, en las insuficiencias del ligamento cruzado anterior de la...
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