Anatomia Patologica Ovario

TUMORES DEL OVARIO
Clasificación histológica

Tumores Ováricos
Clasificación
• 1.- Tumores epiteliales: originados
del epitelio de superficie
• 2.- Tumores germinales: originados
de las células germinales
• 3.- Tumores del estroma / de los
cordones sexuales: originados del
estroma, cordones sexuales o ambos
• 4.- No específicos del ovario

1.- Tumores de origen
epitelial
•
•
•
•
•
•

58% detodas las
Tumores serosos
neoplasias ováricas
Tumores mucinosos
Tumores endometrioides
Tumores de células claras (mesonefroides)
Cistoadenoma seroso
Tumor de Brenner
y mucinoso: 30% de todos
los
Tumor mülleriano mixto maligno
o
tumores ováricos.
adenosarcoma mülleriano
90% de los tumores
malignos

Tumores epiteliales:
Categorías
BENIGNOS
Cistoadenomas
Adenofibromas
Cistoadenofibrom
as

INTERMEDIOSMALIGNOS
T.borderline o
de bajo
potencial
maligno.

Carcinomas

Tumores epiteliales
Características Clínicas
• Generalmente en adultos
• Benignos y borderline ocurren en
todas las edades pero generalmente
en mujeres premenopáusicas
• Carcinomas en peri o
postmenopausia
• Mas del 70% de las mujeres con
carcinoma de ovario tiene tumor
extra ovárico al diagnóstico

Tumores serosos
CistoadenomaIntermedio Cistoadenocarcinoma
Cistoadenofibroma
(15%)
Adenocarcinoma (35%)
Adenofibroma (50%)

Benigno

Maligno

Tumores serosos
benignos
• 25 % de las neoplasias
benignas del ovario
• 50 a 70 % de todos las
neoplasias serosas
• Mayor incidencia entre la 4 y 5
década
• Bilaterales en el 12 a 20 % e
los casos

Tumores serosos
benignos
• Superficie quística y
papilar revestida por
células cúbicas ocilíndricas de tipo
seroso ciliado
similares al del
epitelio tubario.

Tumores serosos
benignos
• < 5-10 % del tumor
con leve atipia
citológica o
estratificación nuclear:
”Cistoadenoma con
atipia focal de bajo
grado”

Tumores serosos
benignos
• La resección es curativa
• Si se realiza salpingo-ooforectomía
unilateral hay bajo riesgo de nuevo
tumor en ovario restante, el cual es
generalmentebenigno (Bilateralidad
15 - 20%)

Tumores serosos
intermedios
Sinonimia
• Tumores serosos atípicos
• Carcinoma de bajo potencial
de malignidad
• Indeterminados o intermedios
• Limitrofes “Borderline”

Tumores serosos
intermedios
• Quísticos, grandes, multiloculares.
• Bilaterales en el 35%-40%
• Presencia de papilas (en el 40-50%
en la superficie externa)

Tumores serosos
intermedios
•Estratificación de las
células de
revestimiento
• Algún grado de
atipía citológica
• Histoarquitectura
ramificada compleja.
• Ausencia de
infiltración estromal
“difusa”

Tumores serosos
intermedios
• Pueden tener
microinvasión (<
de 3 mm)
• No afecta la
evolución clínica
• Descartar
invasión franca

Tumores serosos
intermedios
• Implantes en
peritoneo/epiplón
(15-30%): tres
tipos papilar no
invasor,desmoplásico no
invasor, invasor.

Tumores serosos
intermedios
• Sobrevida a los 5
• La salpingoaños del 90-95%.ooforectomía
unilateral puede
• Sobrevida a los 10
ser considerada
años del 75 a 90%
en mujeres
• En los limitados al
jóvenes.
ovario la
expectativa es sin
recurrencias

Tumores serosos
malignos
• 40 a 50 % del
cáncer de ovario
• Bilateralidad del
75% (30 % en
estadio I)
• Edad: 45-65 años
• 80 a85 %
diseminados al
diagnóstico

Psamocarcinoma
• Carcinoma serosos de bajo grado con
numerosos cuerpos de psamoma.
• Buen pronóstico cuando son
resecados completamente

Tumores serosos malignos
Tratamiento
• Anexohisterectomia total con
omentectomía.
• Biopsias de ganglios peritoneales,
pélvicos y paraaorticos.
• Lavado peritoneal

Tumores mucinosos
Cistoadenoma
80%

Benigno

Intermedio
10%Cistoadenocarcinoma
10%

Maligno

Tumores mucinosos
benignos
• 25% de las neoplasias
benignas
• 80% de las neoplasias
mucinosas
• Edad: Mayor frecuencia entre
la 3 y 5 década de la vida
• Bilateralidad: 2 a 3%

Tumores mucinosos
benignos
• Multiloculados
• Hasta 50 cm.
• Superficie
externa lisa
• Revestido por
células
mucosecretante
s

Tumores mucinosos
benignos
• <5-10% del tumor
con...