anatomia patologica

Ejercicio clínico patológico
Epistaxis
Epistaxis
Epistaxe
Rogelio M Antonio Chavolla Magaña*

3.






2012;19(2)

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable en
este caso?
a. Epistaxis posterior
b. Epistaxis anterior idiopática
c. Epistaxis severa
d. Epistaxis por alteraciones
en la coagulación

2. Con base en su sospecha diagnóstica usted procede a:
a.Profundizar en su interrogatorio y exploración
b. Solicitar exámenes de laboratorio
(biometría hemática completa y pruebas de coagulación)
c. Interconsulta a hematología
d. Interconsulta con el otorrinolaringólogo

aten fam

Niño de seis años de edad sin antecedentes
patológicos de importancia. Desde hace
cuatro días la madre ha notado sangrado
nasal proveniente de lanarina derecha. En
un principio notó manchas de sangre en la
almohada, posteriormente presentó diario
algunos episodios de sangrado por la misma
fosa sin causa aparente, de escasa cuantía,
sólo mancha los pañuelos y gotea durante
poco tiempo, ya que cede el sangrado espontáneamente. El paciente refiere que cuando
la madre está presente le indica que “coloque
su cabeza hacia atrás” y le colocauna bolsa
de hielo en la cabeza y la nuca, además de
papel higiénico enrollado a manera de tapón
en la cavidad nasal, con el cual se detiene el
sangrado, la madre lo lleva a consulta. Ha
persistido el sangrado con las mismas características y la madre considera que puede
tener alguna carencia de vitaminas o alguna
alteración de su presión arterial.
Exploración física: paciente conscientecon signos vitales normales, deambulando
y con un papel higiénico manchado por
sangre, asomado por narina derecha; no
presenta sangrado activo.

¿Cuál es la etiología más frecuente que usted espera
encontrar en este paciente?
a. Discracia sanguínea
b. Rascado intranasal
c. Agresión física por sus compañeros (bulling)
d. Carencia de vitamina K

4. A la exploración física delinterior nasal, al retirar el papel
higiénico espera encontrar:
a. Sangrado abundante
b. Sangrado posterior manifiesto por deglución de sangre
c. Incapacidad de formar coágulos
d. Huellas de rascado y costras hemáticas
en porción anterior del septum nasal
5. ¿Cuál sería el procedimiento terapéutico que aplicaría si
se presenta el sangrado durante la exploración?

a.Colocación de taponamiento posterior bajo anestesia general

b. Colocación de taponamiento anterior y alta

c. Cauterización eléctrica monopolar bajo control endoscópico

d. Compresión digital externa, explicación a la madre
y al niño, valoración y alta

Especialista en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y
cuello. Profesor de pregrado
y posgrado de la Facultad de
Medicina de laUniversidad
Nacional Autónoma de México
(unam), de la especialidad de
otorrinolaringología y cirugía de
cabeza y cuello
*

Correspondencia:
Rogelio M Antonio Chavolla
Magaña
rchavo@hotmail.com

Respuestas en la pág. 51

Aten Fam 2012;19(2):47-51

47

Epistaxis

aten fam

2012;19(2)

Epistaxis. Definición
La palabra epistaxis etimológicamente se
deriva del griego epi quesignifica sobre y
staso fluir gota a gota.
Se denomina epistaxis al signo clínico
conformado por una hemorragia, generalmente de presentación aguda de cualquier
volumen, proveniente de los vasos localizados en la cavidad nasal y sus senos adyacentes, se manifiesta con pérdida hemática
por una o ambas narinas, generalmente por
la del lado afectado, por la boca o la nariz.
Se debe considerarque existen pérdidas hemáticas nasales y que su origen no
se encuentra en la misma nariz, sino en las
vías aérea o digestiva, como la hematemesis
y la hemoptisis.

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-constituido por su pared medial integrado
por el septo nasal osteocartilaginoso; su
pared lateral conformada por los cornetes
superior, medio e inferior y los espacios
conformados por los mismos denominados
meatos,...