Anatomia Pelvica

Una comparación de maniobras obstétricas para el tratamiento agudo de la distocia de hombros Una comparación de maniobras obstétricas para el tratamiento agudo de la distocia de hombros
Hoffman, Matthew K. MD, MPH; Bailit, Jennifer L. MD, MPH; Poder, D. Ware MD; Burkman, Ronald T. MD; Van Veldhusien, Pablo doctorado; Lu, Li MS; Kominiarek, Michelle A. MD; Hibbard, Judith U. MD; Landy, Helain J.MD; Haberman, Shoshana MD; Wilkins, Isabel MD, González-Quintero, Víctor H. MD, Gregory, Kimberly D. MD; Hatjis, Christos G. MD; Ramírez, Mildred M. MD; Reddy, Uma M. MD; Troendle, James PhD; Zhang, junio PhD, MD, para el Consorcio de trabajo segurasAcceso libre Esquema del artículoInformación de la autora De Christiana Care Health System, Newark, Delaware; MetroHealth Medical Center, de CaseWestern Reserve University, Cleveland, Ohio, Intermountain Healthcare y la Universidad de Utah, Salt Lake City, Utah, la Universidad de Tufts, Baystate Medical Center, Springfield, Massachusetts, los Emmes Corporation, Rockville, Maryland, la Universidad de Indiana Clarian Salud, Indianapolis, Indiana, la Universidad de Illinois en Chicago, Chicago, Illinois; Hospital Universitario de Georgetown,MedStar Health, Washington, DC, del Centro Médico Maimonides de Brooklyn, Nueva York, la Universidad de Miami , Miami, Florida, el hospital Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles, California; Summa Sistemas de Salud Hospital de Akron, Akron, Ohio, la Universidad de Texas Health Science Center en Houston, Houston, Texas, y el Poder Embarazo y Perinatología y la División de Epidemiología, Estadísticae Investigación de la Prevención, el Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de los Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, Maryland.Apoyado por el Programa de Investigación Intramural del Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de los Institutos Nacionales de Salud, a través de un contrato (Contrato N ºHHSN267200603425C).Correspondencia: Matthew K. Hoffman, MD, MPH, del Departamento de Obstetricia y Ginecología, Christiana Servicios de Atención de Salud, 4755 Ogletown-Stanton Road, Newark, DE 19718, e-mail: Mhoffman@Christianacare.org.Divulgación de información financiera, los autores no informaron de los posibles conflictos de interés.

Resumen OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las maniobras obstétricaspara resolver la distocia de hombros y el efecto que estas maniobras tienen sobre la lesión neonatal cuando se produce la distocia de hombros.MÉTODOS: El uso de una base de datos electrónica que abarca 206,969 partos, se identificaron todas las mujeres con un feto de vértice más allá de 34 0/7 semanas de gestación que incurrieron en una distocia de hombros durante el proceso de entrega. Las mujerescuyos fetos tenían una anomalía congénita y las mujeres con una muerte fetal anteparto fueron excluidos. Los registros médicos de todos los casos fueron revisados ​​por extractores capacitados. Los casos que involucran lesiones neonatales (definida como la lesión del plexo braquial, fractura de la clavícula o el húmero, o encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal durante el parto o la muerteatribuida a la distocia de hombros) fueron comparados con aquellos sin lesión.RESULTADOS: De los 132,098 mujeres que dieron a luz un feto nacido vivo término cefálica por vía vaginal, 2018 nacimiento de una distocia de hombros (1,5%) y 101 (5,2%) de ellos sufrió una lesión neonatal. La entrega de la parte posterior del hombro se asoció con la tasa más alta de la entrega, en comparación con otrasmaniobras (84,4% en comparación con 24.3 a 72.0% para otras maniobras, p <0,005 a P <.001) y las tasas similares de incidencia de lesiones neonatales (8,4% en comparación con 6.1 a 14.0%, p = 0,23 para p = 0,7). El número total de maniobras realizado una correlación significativa con la tasa de incidencia de lesiones neonatales (P <.001).CONCLUSIÓN: La entrega de la parte posterior del...