Anatomia Radiologica

Universidad Autónoma De Coahuila

Facultad de Medicina

Unidad Torreón

Anatomía Radiológica

1) Abdomen:

Existe mucha controversia sobre la necesidad o no de la realización rutinaria de una radiografía simple de abdomen en la valoración del abdomen agudo, dado que la incidencia de hallazgos diagnósticos en pacientes con auténtico abdomen agudo es baja.

Actualmente se admite queno existe justificación para la realización de forma rutinaria de una radiografía simple de abdomen; sólo está indicada ante la sospecha de:
• Obstrucción intestinal.
• Perforación de víscera hueca.
• Colecistopatías.
• Cólico renal.
• Peritonitis.
• Isquemia mesentérica.
• Traumatismo abdominal.
Proyecciones radiológicas:
Aunque no están estandarizadas,típicamente se realizan tres proyecciones abdominales:
• Decúbito supino.
• Bipedestación.
• Decúbitos laterales.
Comúnmente se incluye una radiografía de tórax, que puede llegar a ser muy útil pues un 8% de pacientes con abdomen agudo tienen asociadas causas o condiciones de origen torácico y hasta en un 30% de las radiografías de tórax son anormales.
Actualmente la controversia se hacentrado sobre qué tipo de proyecciones son las oportunas para realizar en un servicio de urgencias; en este sentido Mirvis et al realizaron un estudio donde demostraron que la eliminación de la radiografía de abdomen en bipedestación ocasiona una disminución del coste, tiempo y exposición radiológica, sin disminución del acierto diagnóstico. Esto no es admitido en forma universal.
Igualcontroversia existe en relación con la proyección torácica a realizar en un abdomen agudo. Hace ya tiempo que fue planteado que es más sensible la realización de una radiografía de tórax lateral en bipedestación que una póstero – anterior para detectar un neumoperitoneo. Hoy en día se admite que cuando existe sospecha de perforación de víscera hueca es muy beneficioso indicar una radiografía de perfil detórax en bipedestación, ya que en ocasiones existen neumoperitoneos que pasan desapercibidos en la posteroanterior de tórax y sin embargo se evidencian en una lateral.
Respecto a las otras proyecciones, el decúbito lateral derecho no aporta información diferente y por lo tanto puede ser excluido de la rutina. Si se precisa de un estudio radiológico de urgencia las placas a solicitar deben ser:• Abdomen en decúbito supino y bipedestación.
• Tórax en bipedestación
Otro aspecto de sumo interés es el uso de contraste radiológico (sulfato de bario) en el abdomen agudo. Tradicionalmente su uso ha sido muy limitado. Con la práctica se ha demostrado que en casos de obstrucción del intestino delgado no existe ningún inconveniente: en pacientes con dudas diagnósticas y que no requierenuna intervención quirúrgica inmediata es muy útil.
Tras la introducción de los contrastes hidrosolubles yodados, este tipo de técnicas han alcanzado mayor difusión en urgencias. Su indicación fundamental es la diferenciación del íleo mecánico del adinámico.
En colon se prefiere la realización de un enema opaco. En general se admite que las indicaciones para la realización de un enema opaco deurgencia son:
• Sospecha de invaginación intestinal.
• Sospecha de vólvulo.
• Obstrucción intestinal completa.
• Apendicitis

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2) Aparato digestivo:

Sialografía:

La sialografía es una técnica para diagnosticar radiograficamente las glándulas salivales, sus conductos y conductillos, luego de haberles introducido sustancias de contraste a través de suconducto excretor hasta que se hayan llenado totalmente los ácidos glandulares y el conducto o mejor dicho, por medio del llenado retrógrado con medio opaco (por ejemplo yodolipol, yodo).

Antes de intentar la sialografía, se tornan radiografías de tejido blando del área que se requiere; es útil en los casos donde la obstrucción está calcificada de manera parcial. Este método se usa para...