Anatomia Sistema Reproductor Masculino

PROCESO DE CURACIÓN DE LAS HERIDAS

Una lesión es todo daño que sufren los tejidos como consecuencia de agresiones físicas, químicas o biológicas; una herida es una lesión ocasionada por traumatismo mecánico, en la que se observa rotura o solución de la continuidad de los tejidos blandos; cuando el tejido agredido es rígido o semirígido se denomina fractura.

Clasificación de las heridassegún su causa

-Heridas por instrumento punzocortante: ocasionadas por un objeto de borde filoso como un cuchillo o de extremidad aguda como un clavo o un punzón.
-Heridas por contusión: ocasionadas cuando un objeto plano o de bordes redondeados golpea a los tejidos blandos, o que resultan cuando el cuerpo de un individuo es proyectado a velocidad sobre superficies romas.
-Heridas por proyectilde armas de fuego: las lesiones causadas por armas de fuego difieren dependiendo de las características del arma y los proyectiles los cuales pueden ser de alta velocidad o expansivos.
-Heridas por machacamiento: resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies.
-Heridas por laceración: se producen cuando los tejidos son arrancados.
-Heridas por mordeduras: difieren encaracterísticas y dependen de la especie animal, la más comunes son las de humanos que inoculan bacterias, las de cánidos de Tx especial por posible contagio de rabia y las de animales venenosos que producen agresiones biológicas complejas.

Clasificación de las heridas según su profundidad.

-Excoriación: lesión dermoepidérmica que cicatriza regenerando en forma íntegra el epitelio y sin dejar huellavisible.
-Herida superficial: abarca la piel y el tejido adiposo hasta la aponeurosis
-Herida profunda: incluye los planos superficiales, la aponeurosis, el músculo y puede interesar los vasos, nervios y tendones.
-Herida penetrante: lesiona planos superficiales y llega al interior de cualquiera de las grandes cavidades. Puede haber dobles penetrantes.
-Herida con perforación de vísceras: tambiénse conoce como herida perforante, el istrumente además de penetrar la cavidad lesiona o perfora uno o varias vísceras.

Clasificación de las heridas según su estado bacteriológico.

-Herida tipo I: no hay contaminación exógena ni endógena. Ej. Incisión quirúrgica.
-Herida tipo II: herida limpia contaminada, el cirujano sospecha de contaminación bacteriana, por violación de la técnicaestéril o por apertura programada de tubo digestivo, vía biliar, aparato urinario donde puede haber gérmenes.
-Herida tipo III: herida contaminada, se produjo una contaminación evidente pero no hay inflamación ni material purulento, no hay signos de infección activa. Ej. Traumatismo en vía pública.
-Herida tipo IV: herida sucia o infectada: tiene infección evolutiva. Ej. Traumatismo con más de 12 hrs.sin ser atendido o fuente séptica identificada como úlcera perforada, apendicitis con peritonitis.

Las heridas se reconstruyen según su probabilidad de infección en fases I y II hay 1.5% probabilidad de infección mientras que en la III y IV hay 30% en promedio; en estado I y II se hace en forma directa reconstrucción o sutura de los planos; heridas tipo II reconstrucción en forma parcial, esposible instalación de drenajes pero hay controversia acerca de su uso; las heridas tipo IV no se reconstruyen o sólo se aproximan parcialmente para permitir la libre salida del material purulento y se espera su cierre por segunda intención.

Secuencia de cambios en la cicatrización la cicatrización se divide entres etapas: inflamatoria, proliferativa y de remodelación.


Fase inflamatoria
Enesta fase domina el flujo de elementos hemáticos al sitio de la lesión y la liberación de citocinas y mediadores químicos; se lleva a cabo la preparación de un sustrato o base orgánica y tisular que conduce a la curación de las heridas y una defensa contra otras lesiones o invasión. Los elementos que participan en esta fase son:

-Plaquetas: son parte esencial para detener el sangrado y...