Anatomia Superficial De Parpados

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Anatomía de superficie del ojo y párpados
Al observar la superficie del ojo y las estructuras perioculares (Figura 1) encontramos los párpados la conjuntiva y la córnea.

Figura 1. Anatomía de superficie del ojo y anexos. A: Córnea, cuya transparencia permite apreciar el iris y la pupila. B: Pliegue de belleza. C: Párpado superior. D: Párpadoinferior. E: Canto externo. F: Canto interno, con la carúncula (F1) y el pliegue semilunar (F2). G: Conjuntiva.
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Párpados
Los párpados, superior e inferior, son dos repliegues muy modificados de la piel, que cierran las órbitas, dan protección física a los globos oculares y ayudan a mantenerlos lubricados.
Cada párpado presenta dos caras,anterior y posterior, y dos bordes, libre y adherente. Los párpados superior e inferior se unen en sus extremos formando los cantos o comisuras medial y lateral. La distancia intercantal promedio en un adulto es de 30 mm.
Entre ambos párpados está la hendidura palpebral. Cuando los párpados están abiertos tiene unos 10 mm de altura. Cuando los párpados están cerrados la hendidura adopta la forma de Sitálica.
El borde libre del párpado superior cubre 1 a 1,5 mm de la córnea y el borde libre del párpado inferior está a nivel del limbo. En el borde libre de los párpados encontramos las pestañas; anexas a ellas hay glándulas sebáceas.
El canto interno es redondeado y allí encontramos la laguna lagrimal, pliegue semilunar y carúncula. El canto externo es agudo.
En la piel del párpado superior seencuentra un pliegue cutáneo llamado pliegue orbitopalpebral superior o pliegue de belleza.
En los párpados se distinguen cuatro capas (Figura 2): piel, capa muscular, capa fibrosa o tarso y conjuntiva.
Piel. Reviste la cara anterior de los párpados. Está constituida por la epidermis y la dermis.
Capa muscular. La conforma el músculo orbicular de los párpados, que es inervado por el nerviofacial. Su función es cerrar los párpados. A la incapacidad de cerrar adecuadamente los párpados se le denomina lagoftalmo.
Tarso. Es una lámina fibrosa que le da cierta rigidez al párpado. No es cartilaginosa, pero su consistencia es similar al cartílago. En su interior se encuentran las glándulas de Meibomio, que producen secreción sebácea que contribuye a la capa lipídica de la lágrima.Conjuntiva palpebral. Es una membrana que reviste la superficie posterior de los párpados. Forma un fondo de saco y recubre la superficie rostral del ojo, con excepción de la córnea, pasando a llamarse conjuntiva bulbar. La carúncula y el pliegue semilunar son modificaciones de la conjuntiva.

Figura 2. Estructura histológica del párpado. 1. Piel: 1a) epidermis; 1b) dermis. 2. Capa muscular. 3. Tarso.4. Conjuntiva. 5. Pestaña. 6. Glándula de Zeiss. 7. Glándula de Meibomio.
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Córnea
La córnea es un tejido transparente que ocupa la porción más anterior del ojo. Su forma es elíptica, con un borde que se llama limbo esclerocorneal que la separa de la esclera, una cara anterior convexa que a través de la película lagrimal está en contacto con elambiente cuando los párpados están abiertos y una cara posterior cóncava en contacto con el humor acuoso de la cámara anterior. Su diámetro va de 11 a 12 mm. Su grosor central es de un promedio de 520 mm, engrosándose hacia la periferia para llegar a los 670 mm.
Las capas de la córnea son cinco, desde fuera hacia adentro: epitelio corneal, capa de Bowman, estroma corneal (la capa más gruesa),membrana de Descemet y endotelio corneal.
La córnea es avascular, recibe glucosa principalmente desde el humor acuoso, oxígeno desde el aire a través de la película lagrimal y oxígeno y nutrientes desde los vasos conjuntivales de la periferia corneal.
La inervación corneal está dada por la rama oftálmica del nervio trigémino. La córnea es una estructura muy sensible, al tocarla se produce el reflejo...