Anatomia Via Aérea

Rev Chil Anest, 2009; 38: 78-83

ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA
NATALIA SOLOGUREN C.1
(DIBUJOS SRA. MARGARITA HUERTA R.)

Dentro de nuestra especialidad, uno de los puntos críticos es el manejo de la vía aérea. Es precisamente este tema el que representa una causa importante de morbimortalidad directamente atribuible
a la anestesia. Es así, que para realizar un manejo
seguro y responsable dela vía aérea, es esencial
contar con un conocimiento básico de su anatomía.
El propósito del presente artículo es presentar
brevemente aquellos factores anatómicos que son
de mayor relevancia para el manejo de la vía aérea,
desde la boca hasta la laringe. Al final se abordará
el tema de la inervación de la vía aérea, con el fin
de esquematizarlo y facilitar su comprensión.

turbina, puestoque es por este espacio, y pegado
al piso de la nariz que debe pasar cualquier
dispositivo o instrumento que usemos con el fin de
permeabilizar la vía aérea.
La irrigación de la cavidad nasal está dada
principalmente por la arteria maxilar y su rama
esfenopalatina, y en la superficie externa está
a cargo de arteria facial. Estas dos arterias se
anastomosan y forman el plexo de Kisselbach enla
pared medial, cerca de las narinas. Es este sitio el
lugar más común de sangrado al instrumentalizar la
nariz, por lo que la aplicación de vasoconstrictores
locales en esta área es de gran utilidad.

BOCA

FARINGE

La boca se extiende entre los labios por anterior
y los pliegues palatoglosos por posterior. El techo de
la boca está formado por el paladar duro y blando.
En suinterior se encuentran la lengua (el órgano
más grande dentro de la boca), cuyos 2/3 anteriores
forman su piso, y los dientes, que son un factor
importante a considerar durante la laringoscopía
rígida. La lengua, debido a su tamaño, movilidad,
inserción en mandíbula, hioides y epiglotis juega
un rol fundamental en la mantención de una vía
aérea permeable1.

La faringe es un tubo que mideentre 12 y 15 cm
de longitud, y que se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel del cuerpo de C6 (correspondiente al nivel del cartílago cricoides), donde se continúa con el esófago (Figura 1). Está formada por
3 músculos constrictores (superior, medio e inferior), que se superponen como capas y al contraerse
permiten el paso del bolo alimenticio al esófago.
Además, la parte baja delconstrictor inferior se inserta en el cartílago cricoides y origina el músculo
cricofaríngeo, que actúa como esfínter a la entrada del esófago, siendo considerado como la última
barrera a la regurgitación de contenido gástrico.
Con la anestesia y el inicio de la inconciencia, este
músculo pierde su tonicidad y cualquier contenido
regurgitado puede ser aspirado.
La faringe se comunicaanteriormente con la
nariz, boca y laringe, lo que permite dividirla en los
respectivos segmentos2,3:
- Comunicación con nariz: nasofaringe
- Comunicación con boca: orofaringe
- Comunicación con laringe: laringofaringe

NARIZ
La nariz comprende la cavidad que va desde las
narinas por anterior hasta las coanas por posterior,
que dan paso al inicio de la nasofaringe. El paladar
duro constituye elpiso de la nariz y la separa de la
cavidad oral. La cavidad nasal está dividida en 2
cámaras por el tabique nasal. Las paredes laterales
tienen 3 proyecciones óseas denominadas cornetes,
debajo de los cuales se sitúan las turbinas (espacio
que permite el paso del aire). Especialmente
importante son el cornete inferior y su respectiva
1

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Unidad de Anestesia, Hospital Dr. Sótero delRío.

Además, como se verá más adelante, esta misma
división permite comprender esquemáticamente la

ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA

inervación de la vía aérea.
1. Nasofaringe
Por nasofaringe se entiende el tramo comprendido entre
la base del cráneo y el paladar
blando. Hacia posterior está al
nivel de C1 y por anterior se
comunica con la cavidad nasal
a través de las coanas. Tiene 2...