ANATOMIA Y FISIOLOGIA TCE

ANATOMIA
Piel y tejido conjuntivo.
Rodea el cráneo, sirve como primer amortiguador ante un TCE, alberga una gran red de tejido vascularizado que lo hace la zona cutánea con mayor capacidad para causar choque hipovolémico en un paciente; por tal motivo debe hacerse énfasis en controlar su sangrado.
(Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre ylíquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.)
Cráneo.
Constituido por una bóveda craneana de hueso diplóico con un interior irrigado por venas diplóicas y emisarias que al igual que la piel de la cabeza es una de las zonas óseas más vascularizadas y la base de cráneo por la cual entran y salennervios craneanos, la medula espinal, senos venosos, venas y arterias con alto flujo sanguíneo (contienen estas arterias entre 20% y 25% del gasto cardíaco total.
(El neurocráneo está formado por ocho huesos, de los cuales cuatro son impares: el frontal, el etmoides, el esfenoides y el occipital, y cuatro son pares: los parietales y los temporales.
Estos huesos se denominan huesos planos. Estáncubiertos por fuera por un periostio delgado y tapizados por dentro por la duramadre (membrana meníngea). (Están formados por dos láminas de tejido óseo compacto denominadas tablas externa e interna, entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso, de espesor variable, llamada diploe.)


Meninges y líquido cefalorraquídeo (LCR).
Su papel principal es el protector. Las meninges estánconstituidas por tres capas que separan el parénquima del cráneo y por ende de la contaminación al exterior ante la posibilidad de que haya exposición a bacterias y suciedad por heridas de piel con fracturas abiertas de cráneo. Las tres capas desde el exterior al interior son: la duramadre adherida al cráneo (entre los cuales se forma un espacio virtual llamado epidural), la aracnoides (genera otroespacio llamado subdural), y la piamadre debajo de la cual hay un espacio real por donde pasan los vasos.
LCR.
Recubre el parénquima, contiene sus nutrientes, sirve como amortiguador que evita que el parénquima choque o roce directamente con las estructuras óseas ante las aceleraciones, desaceleraciones y rotaciones lo que sería fatal e igualmente disminuye en 50 g el peso del cerebro.
Toda lacavidad que encierra el encéfalo y la medula espinal tiene una capacidad de unos 1600 a 1700 ml; de ellos, más o menos 150ml están ocupados por el LCR y el resto por el encéfalo y la medula.
Este líquido está presente en los ventrículos cerebrales, en las cisternas que rodean por fuera al encéfalo y en el espacio subaracnoideo alrededor del encéfalo y de la medula espinal. Todas estas cavidades seencuentran conectadas entre sí y la presión del líquido se mantiene un nivel constante. (Presión LCR, en una persona en posición horizontal mide como promedio 130 mm de H2O; <10 mmhg>, aunque puede variar entre 65 mm y 195 mm de H2O).
Parénquima.
Está compuesto por estructuras vitales tales como el cerebro, cerebelo, tallo cerebral y los pares (nervios) craneales, que corresponde más o menos a 2%del peso corporal. El cerebro pesa entre 1,300- 1,500 g; 40% de su peso está compuesto por sustancia gris (±600 g), y corresponde 70% a células gliales y 30% a neuronas (aproximadamente 15 mil millones de neuronas).
Barrera hematoencefalica:

Irrigación.
El encéfalo es irrigado por cuatro grandes arterias, que emergiendo desde la Arteria Aorta ascienden por el cuello hasta penetrar en elcráneo. Las arterias que irrigan el encéfalo son simétricas a ambos lados del cuello. Por la porción anterior del cuello ascienden las arterias carótidas comunes y por la porción posterior ascienden las arterias vertebrales que hacen parte de su recorrido ascendente protegidas dentro de las vértebras cervicales. Las arterias carótidas comunes se dividen en dos ramas, la Carótida Externa, que nutrirá...