Anatomia

|Apendicectomía Laparoscópica |
|Laparoscopic Appendectomy  |
|Dr. José Alberto Marín Armenta|
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|Tabla de Contenido |
|1.La Técnica Normal - los Pacientes Adultos|
|2.Técnica de un solo Trocar - los Pacientes Pediátricos |
|3.Técnica Endoloop- los Pacientes Pediátricos |
|4. La Apendectomía Acuscópica ( Needleoscopic)|
|5. Manejo de las complicaciones aceptables |

    Aunque la Apendicectomía laparoscopica no es un nuevo procedimiento, nosotros creemos que está a punto de volverse el Manejo Estandar del Cuidado para pacientes diagnosticados o con sospecha de tener una apendicitis aguda.
    Eladvenimiento del video de la video laparoscopia de alta definición ha desarrollado la apendicectomia laparoscopica en un procedimiento elegante, fiable que puede ser fácilmente realizado. En la mayoría de los casos puede completarse dentro de 20 a 30 minutos, y con la experiencia, todas las situaciones clínicas pueden ser dominadas.
    Los críticos de este procedimiento han proclamado que no hayahorro economico importante en este procedimiento y ninguna mejoria en la recuperación de los pacientes. Los resultados actuales refutan estas demandas. Ha sido probado que este procedimiento continua siendo invaluable en los pacientes con dolor abdominal no diagnosticado que requiere para el diagnóstico ulterior de la exploración intraabdominal,  así como en los pacientes con apendicitis perforadacon o sin absceso intraabdominal.
    Esta técnica hace de verdad que la apendicectomía sea un procedimiento de paciente ambulatorio. El paciente puede reiniciar la dieta dentro de unas horas después de  la cirugía y en la mayoría de los casos puede darse de alta del hospital dentro de las primeras 24 a 36 horas. 
|LA TÉCNICA ESTANDAR (LOS PACIENTES ADULTOS)|

• Las indicaciones: Todos los pacientes con sospecha de tener una apendicitis aguda o con dolor persistente en el más cuadrante inferior derecho del abdomen sin diagnóstico etiológico.
• El Arreglo de la sala de operaciones
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• La Colocación de los Trocars
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• La Posición: El paciente esta en la posición supina, los brazos envueltos a loslados. El cirujano se coloca en el lado izquierdo del paciente con el camarografo y la instrumentista del lado opuesto.
• El Equipo Requerido:
• 1) Telescopio o lente de 5 mm o 10 mm
• 2)  Cámara de 1 o 3 chips
• 3)  Insuflador de flujo alto
• 4) Tanque de CO2, 
• 5)  Monitor de alta resolución
• 6)  Videograbadora
• 7)  Electrocauterio para bipolar y monopolar
• La anestesia: La Anestesia que se usa es General Endotraqueal. Las precauciones especiales, son una buena relajación para permitir el neumoperitoneo, vigilar posibles arritmias cardiacas por el empleo de CO2, y la medición constante de la eliminacion de CO2 con capnografo.
• Los instrumentos:
1 Aguja de Verres
1 Trocar de 5 mm
2 Trocar de 5 a 12...