anatomia

El hecho de que el anillo mitral se encunetre en el surco auriculoventricular, y de que las cuerdas tendinosas esten conectadas al ventriculo a traves de los musculos papilares,conlleva que la funcion valvular mitral dependa integramente del ventriuclo. Existen dos musculos papilares que toman inicio en los dos tercios superiores de la pared ventricularizquierda: el musculo papilar anterolateral que se compone de una cabeza o cuerpo, y el musculo papilar posteromedial que consta de dos cabezas o cuerpos. Cada musculo papilar proporcionacuerdas tendinosas para ambaos velos mitrales. El musculo papilar anterolateral se abastece del riego sanguineo de la arteria descendente anerior y la rama diagonal o marginal de laarteria circunfleja. La arteria circunfleja o la arteria coronaria derecha (dependiendo de la dominancia) proporcionan riego sanguineo al musculo papilar posteromedial. Debido a susistema de irrigacion a traves de un unico vaso, el musculo papilar posteromedial se expone a un amayor vulnerabilidad ante un proceso isquemico. En el caso de una lesion valvular porenfermedad degenerativa de Barlow, los musculos papilares se pueden calcificar restringiendo asi el movimiento de los velos valvulares y las cuerdas tendinosas. El anclaje de losmujsculos papilares a la pared lateral del ventriculo izquierdo conlleva que la pared venricular forme parte del complejo valvular mitral. La dilatacion ventricular aguda o cronica conllevaun desplazameinto de los musculos papilares que a su vez conduce a la angulacion secundaria de los velos mitrales por el exceso de traccion que ejercen las cuerdas. Ademas, laasociacion de la dilatacion anular hace buena la frase “la insuficiencia mitral provoca insuficiencioa mitral”.







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