anatomia
¿Qué es una traqueostomía?
Una traqueostomía es una incisión que se realiza a través del cuello hasta dentro de la vía aérea o tráquea. El orificio se llama estoma. Un tubo de traqueostomía es un tubo curvo que se coloca dentro del estoma para mantenerlo abierto, haciendo que sea más fácil el cuidado del mismo. A veces puede conectarse al respirador artificial. Muchaspersonas usan la palabra "trach" cuando hablan del tubo de traqueostomía.
La traqueostomía no se hace muy frecuentemente. Menos del uno por ciento de todos los niños que ingresan al hospital necesitarán una traqueostomía. La mayoría de los tubos de traqueostomía se colocan antes del primer año de vida para una ventilación a largo plazo o porque la vía aérea es demasiado estrecha. Los niñosmayores pueden necesitar un tubo de traqueostomía debido a una obstrucción de la vía aérea superior o por la necesidad de ventilación relacionada a la distrofia muscular. Los adolescentes a menudo necesitan una traqueostomía después de un traumatismo tal como un accidente automovilístico.
Las investigaciones muestran que los hospitales con mayor experiencia en la atención de pacientespediátricos con traqueostomía tienen mejores resultados. El porcentaje de muertes en los hospitales de niños fue la mitad que la de los pacientes que tuvieron la traqueostomía colocada en entidades que no están especializadas en niños.
Tipos de tubos para traqueostoma
El tubo para traqueostoma (en ingls se abrevia "trach", "trache" o "trachy"), es un tubo curvo que se inserta en el estoma de unatraqueostoma (el orificio realizado en el cuello y la trquea). Existen varios tipos y marcas diferentes de tubos de traqueostoma. Los tubos para traqueostoma pueden fabricarse de metal, plstico o silicn. Los tubos de plstico y de silicn son cada vez ms populares, ya que son de peso ligero y hay menos probabilidad de que las secreciones se encostren sobre ellos.
En el caso de lactantes y nios pequeos, eltubo de traqueostoma normalmente es un tubo plstico de una sola cnula, y normalmente no tiene baln (an con la necesidad de ventilacin mecnica). El mdico decide el tamao y el tipo de tubo, dependiendo en el motivo de la traqueostoma y en el tamao, edad y necesidades mdicas del nio.
Para nios que no dependen de un respirador, el tubo de traqueostoma deber permitir un poco de flujo de airealrededor del tubo para evitar daos a la pared traqueal y para permitir el habla.
Tubo Shiley para Traqueostoma Peditrica
(obturador en su sitio)
Existe una gran variedad de tubos para traqueostoma, incluyendo tubos con manguito insuflable, sin manguito y fenestrados. El manguito insuflable es un globo suave alrededor del extremo distal (distante)n del tubo, el cual puede inflarse para permitirventilacin mecnica en nios con insuficiencia respiratoria o en ocasiones para proteger contra el peligro de aspiracin. La mayora de los manguitos insuflables de traqueostoma se inflan con aire. Las excepciones incluyen los manguitos TTS hechos por Bivona, los cuales se instilan con agua esterilizada, y el manguito insuflable FOME-CUF de Bivona. Los manguitos TTS funcionan bien para nios que puedenpasar tiempo sin el respirador. Cuando se desinfla el manguito , este tuvo permite que pase aire alrededor del tubo para permitir la vocalizacin. El FOME-CUF se amolda al tamao y la forma de la trquea. En nios pequeos es posible que no se necesiten los tubos con manguito , ya que el tubo en s es lo suficientemente largo, con relacin a la trquea, para actuar como su propio sellador. En nios mayoreses posible que se requiera de un manguito de presin baja para lograr un sellado adecuado.
En los tubos con doble cnula, la cnula interior se inserta y se fija en su sitio una vez que se retira el obturador; acta como un forro removible para el tubo exterior, ms permanente. La cnula interior puede retirarse por periodos breves para limpiarla. Las partes principales de un tubo de Traqueostoma...
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