Anatomia

REVISTA MEDICA HONDUREÑA

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El Papel de la Anatomía Patológica en Medicina
Todas las ramas del conocimiento h mus no reunen- en un tronco común ; ejercen la unas sobre las otras las mas activas influencia y concurren a perfeccionarse mutuamente

A. UIARD. La Anatomía Patológica, como todas las ciencias es definida por su objeto y sus métodos: estudia a la simple vista y a¡ microscopio,los cambios estructurales llevados a los tejidos por los procesos mórbidos. Buscando la lesión, causa del síntoma, obedece "al principio de causalidad, base de toda ciencia, que está ligada indisolublemente a nuestra afirmación de la existencia objetiva del mundo exterior." —(Painlavé). Yo quiero recordar en este articulo cuál es el papel de la Anatomía Patológica en la enseñanza de la Medicina;como es una disciplina necesaria a la educación del futuro médico; como aporta un concurso indiscutible en el diagnóstico y aun en el pronóstico de un proceso o de una enfermedad; como, en fin, es una de las bases fundamentales de la investigación en medicina. Se ha escrito poco en Francia sobre este tema que fue tratado, sin embargo, en nuestra cátedra de Anatomía Patológica. Entre las leccionesallí consagradas, no recordaré sino dos. La una, ya antigua, remonta a 1877, al tiempo en que Charcot enseñaba en París la Anatomía Patológica; figura al principio de uno de los volúmenes de sus Obras Completas, En esa lección, Charcot considera el papel de la Anatomía Patológica en la ciencia médica. Demuestra que no está reducida a la simple contemplación de la lesión muerta, que sus conexionescon los departamentos vecinos de la biología son indisolubles, que ocupa una situación intermediaria entre la Anatomía normal y la Patología y sus relaciones con la clínica, no son menos estrechas. "El médico, dice Charcot, no debe conocer solamente el órgano alterado muerto, sino e! órgano alterado vivo, trabajando, ejerciendo las funciones que le son propias." Se sabe que Charcot puso esasdoctrinas en práctica en su obra y que las entidades nosográficas aisladas por él, se apoyan todas sobre un substratum anatómico. Introdujo así. en Neurología, el método anatomo-clínico de Morgagni y de Laennec; también es a justo título, considerado como el fundador de la Neurología moderna.

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REVISTA MEDICA HONDUREÑA ai médico la vista, el oído, el tacto y hace comprender el mecanismo. Paraprueba citaré algunos ejemplos: Al nivel de la pie!, se sabe que el eritema es una lesión elemental caracterizada por una rubicundez circunscrita, o más o menos difusa, ordinariamente temporal, desapareciendo momentáneamente a la presión del dedo. (Darier). La fisiopatología muestra que esta reacción resulta de una congestión activa-pasiva. El examen microscópico revela que la lesión consiste enuna simple dilatación de los capilares y pequeños vasos, sin presencia de glóbulos rojos en los tejidos intervasculares (de donde la explicación del signo de la presión del dedo). En las púrpuras o manchas hemorrágicas espontáneas de la piel, se sabe que el tinte rojo vivo no se borra bajo la presión del dedo o de una lámina de vidrio. Este hecho encuentra su explicación en la presencia depequeños focos de glóbulos rojos dispersados en los tejidos a consecuencia de la ruptura de vasos. Al nivel del pulmón, el mecanismo del estertor crepitante se explica muy bien por la presencia, en losalveolos, de un exudado fibrinoso, que revela el microscopio en el período de estado de las neumonías y de las bronconeumonías. Es al desprendimiento de las paredes alveolares adherentes a la masafibrinosa que se debe ese ruido particular.

En 1925, ensayé a mí vez, precisar el papel de la Anatomía Patológica. Intenté demostrar que por su asociación de más en más íntima con la Medicina experimental y la clínica no era solamente una ciencia cualitativa y estática, sino que ya había evolucionarlo hacia la ciencia cuantitativa y dinámica; en una palabra, que debía apoyarse a la vez sobre los...