Anatomia

¿Por qué han tenido diferente evolución clínica cada una de las cuatro personas sobrevivientes?
1. En un accidente de tránsito dos niños, Carlos y Miguel de 4 años cada uno y dos adultos, el Sr.Ruíz y el Sr. Campos, ambos de 38 años de edad, sufren traumatismo encefalocraneano grave, presentando los cuatro hemorragia intracerebral en el hemisferio izquierdo.

El que sufre un golpe en lacábela y presenta pérdida de conocimiento o amnesia postraumática de breve duración o amba\ y un punt-je en la escala de coma de Glas~ow 
IGCS) dc 1.3; I IS al momento del eratnen médico (tabla I). Esconsiderado cl&icamente portador de un trautna- tistno encéfalocraneano (TEC) leve “. ‘). 
El subsrrtpo que presenta ~tn CC.5 de I? tiene un muy alto índice de totnosraf‘ías anormales (casi 40%) y dele- siones que requieren cirutt’a (10%) ‘?‘. Se tiende a incluir- 
lo conic TEC moderado y no leve. Concepto que cotnpar- timos y adoptamos en la practica y en este traba.jo.
"La Neurocirugíanecesita a los traumatismos craneoencefá-licos para su futura prosperidad, tanto como los pacientes con un traumatismo craneoencefálico necesitan a los neurocirujanos para su supervivencia y recuperación"(Bryan Jennett).
De acuerdo con los criterios del Traumatic Coma Data Bank se incluye bajo la denominación de traumatismo craneoencefálico grave a todos aquellos pacientes que presentan una puntuaciónen la escala de Coma de Glasgow inferior o igual a 8 puntos dentro de las primeras 48 horas del accidente y después de las maniobras apropiadas de reanimación no quirúrgica (soporte hemodinámico,manitol, etc.). Aproximadamente el 10% de los pacientes hospitalizados por traumatismo craneoencefálico, son graves.

Luego de transcurrir 8 años, Carlos ha quedado con moderada dificultad en ellenguaje; Miguel además de dificultad en el lenguaje presenta leve dificultad motora en el hemicuerpo derecho. El Sr. Ruíz habla con mucha dificultad, no comprende órdenes complejas y presenta moderada...