Anatomia

1982

FUNDACION

Dr. J.R. Villavicencio

Arteritis de Takayasu. Presentación de un caso
Joaquín E. Montero1; Silvana Soli1; Natalia Egri1; Damián Carlson1,2; Roberto Parodi1,2; Simón Palatnik3; Alcides Greca1,2
1 Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario. Rosario Argentina 1º Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacionalde Rosario 3 Cátedra de Reumatología y Colagenopatías. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario Rosario, Argentina rlparodi@clinica-unr.org 2

Resumen La arteritis de Takayasu es una vasculitis crónica de etiología desconocida. El 80-90% de los casos corresponden a mujeres. Afecta principalmente a la aorta y sus ramas. La estenosis y/o dilatación arterial determina una ampliavariedad de manifestaciones clínicas. Puede presentarse de manera asintomática o ser catastrófica por afectación del sistema nervioso central o cardiovascular. La resonancia magnética con reconstrucción en 3 dimensiones y la cine-resonancia tienen una gran sensibilidad para detectar el edema mural de la pared vascular de la etapa temprana. Con respecto al tratamiento, los glucocorticoides mejoranlos síntomas sistémicos y la anemia, disminuyen la inflamación de la pared, pero no mejoran los síntomas vasculares si ya se produjo fibrosis y obstrucción de la pared. En relación al tratamiento de revascularización las indicaciones precisas son hipertensión arterial renovascular, claudicación severa de los miembros, isquemia mesentérica, infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular.Presentamos el caso de una mujer de 27 años con un cuadro de un mes de evolución de dolor en brazo izquierdo acompañado de parestesias y paresias homoloterales que aumentan con la actividad y ceden con el reposo. Al examen físico presentaba presión arterial 140/60mmHg en brazo derecho, inaudible en brazo izquierdo, soplo carotídeo bilateral, soplo sistólico 5/6 en focos aórtico y pulmonar. Pulsoscarotídeos, radial, femoral, tibial posterior y pedio asimétricos, con disminución en hemicuerpo izquierdo. La angioresonancia informa que ambas carótidas primitivas muestran calibre muy fino, con aspecto arrosariado, estenótico, especialmente en los dos tercios inferiores. Cono de estenosis completo de subclavia izquierda. A propósito de éste caso, revisamos en la literatura las característicasclínicas, imagenológicas y terapéuticas de la arteritis de Takayasu. Palabras claves: Arteritis de Takayasu, parestesias, asimetría de pulsos Caso clínico Mujer de 27 años que consultó por un cuadro de un mes de evolución de dolor en brazo izquierdo acompañado de parestesias y paresias homoloterales que aumentaban con la actividad y cedían con el reposo. Antecedentes: 12 años antes: Fiebre Reumáticatratada con penicilina benzatínica durante 7 años

Abstract Takayasu's arteritis is a chronic vasculitis of unkown origin. 80-90% of cases develop in women. The aorta and its branches are mainly involved and stenosis or arterial dilatation determine a wide variety of clinical manifestations. The disease may be asymptomatic or affect in a catastrophic way the central nervous system or thecardiovascular system. Magnetic resonance imaging, particularly with 3D reconstruction is very sensitive for the early diagnosis of vessel wall edema. Corticosteroid treatment may ameliorate systemic symptoms and anemia, and diminishes inflammatory vessel involvement but are not useful when fibrosis or obstruction has already developed. Revascularization is indicated in renovascular hypertension, severelimb claudication, mesenteric ischemia, myocardial infarction or stroke. Here we present a 27 year old female case of one month lasting left arm pain, parestesia and paresia which increase with activity and decrease during rest. Blood pressure was 140/60 mmHg in the right arm and undetectable in the left arm. Bilateral carotid murmurs as well as systolic aortic and pulmonary murmurs were...