Anatomia

CARIES: A la hora de enfrentarnos a una caries, no debemos limitarnos a reparar una lesión concreta, sino intentar averiguar y corregir en la medida de lo posible los factores que la han podido ocasionar. Además de la lesión, hemos de corregir el entorno oral del paciente.En todo ello el paciente ha de ser cooperador, ya que básicamente los cambios que podremos realizar para prevenir futurascaries serán de tipo higiénico y dietético. De nada sirve corregir una lesión, si no se actúa sobre lo que la ha producido.Por tanto el objetivo será tratar la enfermedad y no los signos de la enfermedad que son las lesiones. Al ser una enfermedad, una persona no estará libre de caries por el simple hecho de obturar una lesión.El primer paso para el tratamiento de la enfermedad es controlar lainfección.En un paciente con gran actividad de caries, lo primero que se realizará será la eliminación de las lesiones, a la vez que se inicia un tratamiento de choque con antimicrobianos y remineralizadores. Si son pacientes de alto riesgo, el flúor por si solo no consigue muchas veces detener la desmineralización.Se ha visto en los últimos años una relación directa del estreptococo Mutans yLactobacilos con la caries. Es por ello por lo que tendremos que usar antimicrobianos en las personas que tengan alto riesgo de caries. La clorhexidina, un antimicrobiano que se usaba antes para el tratamiento de la gingivitis, ha demostrado ser muy eficaz para disminuir el número de colonias de estreptococo mutans. Se puede utilizar en forma de colutorios, de geles o de barnices.Se deberá  controlarperiódicamente a los pacientes, valorar su riego de caries, para adoptar las medidas preventivas y terapéuticas adecuadas en cada momento. |

Tipos de tratamiento
Una lesión de caries puede ser diagnosticada en distintos estadios, y producir por tanto menor o mayor destrucción del diente. Ello va a influir a la hora de realizar el tratamiento, que puede quedarse en preventivo, o pasar a ser yarestaurador.En el caso de que la caries esté en la fase de mancha blanca, es decir, en el primer estadio de la caries, se puede dar marcha atrás al proceso patológico antes de que la lesión se cavite.El tipo de tratamiento no será restaurador, sino remineralizador.El que existan otros tipos de tratamientos además del ya conocido como obturación o empaste, es de vital importancia, porque ataca elproblema desde el inicio, y se evita que le lesión vaya a más y se cavite, siendo entonces indispensable recurrir a la obturación o empaste.La caries se puede tratar en diversas fases. Por tanto es importante analizar el riesgo de caries del paciente, la existencia de lesiones iniciales y su ritmo de progresión, porque si no se conserva íntegramente la capa externa de esmalte, la lesión pasará a sercavitada y tendremos que usar las técnicas de obturación.La remineralización de las lesiones se consigue suprimiendo los factores de riesgo, generalmente con una adecuada higiene por parte del paciente para eliminar la placa bacteriana que se forma diariamente cerca de la lesión, y aplicando flúor, combinando los preparados de alta concentración con baja frecuencia de aplicación, con los de bajaconcentración y alta frecuencia de aplicación.La utilización de flúor de alta concentración en forma de geles y barnices tiene, además de un efecto remineralizador, un efecto antibacteriano, muy útil pues, para el tratamiento de estas lesiones iniciales de caries.Cuando pasa de esta fase, la caries ya está cavitada y usaremos la técnica de obturación si la caries está localizada de modo que suextensión y características en general nos lo permitan.Si la caries abarcara una zona demasiado amplia como para poder restaurar el diente sin eliminar las zonas sanas, procederíamos a restaurarlo con coronas.Una caries puede avanzar por la  superficie del diente, pero también en profundidad. Si el avance de la caries llega hasta la pulpa del diente, en cuyo caso ésta se verá afectada, tendremos que...