anatomia


PÁNCREAS
 
 
 
DR. FRANCISCO GIL GONZALEZ
 
La víscera pancreática, de la que habló por primera vez Eudemus, de la escuela de Alejandría, en el año 292, constituye un formidable bastión patológico por ciertas peculiaridades que prestan a la glándula carácter a la vez enigmático, peligroso, vulnerable y difícil. Su situación profunda en el abdomen, en una celda prácticamente inextensible,y la vecindad de estructuras anatómicas llamativas, con las que tiene un origen común, deparan al páncreas un enmascaramiento que explica la frecuencia con que las enfermedades de esta glándula pasan desapercibidas en la clínica.
Evaluación de la deficiencia de la función pancreática

Síntomas y signos de deficiencia de la función pancreática:
 
Dolor, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,esteatorrea, pérdida de peso, disminución de la masa muscular, ictericia, diabetes mellitus y debilidad.
 
 
Los procedimientos objetivos útiles para la determinación de la deficiencia de la función pancreática más importantes son:
 
1.- Ecografía;
2.- Radiografías, incluidas placas simples o exploradoras de abdomen, TAC y pancreatografía endoscópica;
3.- Aspiración con aguja fina;
4.-Determinación del nivel plasmático de glucosa y la tolerancia a la glucosa;
5.- Análisis de la actividad enzimática pancreática en sangre, orina y heces, 6.- Estudio electrolítico del sudor; y
7.- Procedimientos como la prueba de la secretina.
 
 
Los criterios para la evaluación de deficiencia de la función pancreática se muestran en la tabla siguiente:
 
Grado 1:
Deficiencia corporal totaldel 0-9 %
Grado 2:
Deficiencia corporal
total del 10-24 %
Grado 3:
Deficiencia corporal
total del 25-49 %
Grado 4:
Deficiencia corporal
total del 50-75 %
Existen síntomas o
Signos de enfermedad
Del tracto
Gastrointestinal superior, o alteración o pérdida anatómica;
y
Existen síntomas o signos de enfermedad del tracto gastrointestinal superior, o alteración o pérdida anatómica;
yExisten síntomas o signos de enfermedad del tracto gastrointestinal superior, o alteración o pérdida anatómica;
y
Existen síntomas o signos de enfermedad del tracto gastrointestinal superior, o alteración o pérdida anatómica;
y
No se requiere tratamiento continuo
 
 
 
 
 
 
y
El control de los síntomas, de los signos o el déficit nutricional requiere restricciones adecuadas de la dietay tratamiento farmacológico;
 
y
Las restricciones adecuadas de la dieta y el tratamiento farmacológico no controlan completamente los síntomas, los signos ni el déficit nutricional;
o
No pueden controlarse los síntomas con el tratamiento;
 
 
 
 
 
o
Puede mantenerse el peso en el nivel recomendable.
 
 
 
 
o
La pérdida de peso por debajo del “peso recomendable” no supera el10 %.
Existe una pérdida de peso de un 10-20 % por debajo del “peso recomendable” atribuible a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
Existe una pérdida de peso superior al 20 % por debajo del “peso recomendable” atribuible a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
No existen secuelas postquirúrgicas.
 
 
 
 
 
 
Evaluación de la deficiencia funcional de los islotespancreáticos
 
 
 
La insulina y el glucagón se encuentran entre las hormonas secretadas por los islotes de Langerhans. Ambas hormonas son necesarias para el mantenimiento del metabolismo normal de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas. Pueden producirse deficiencias permanentes por un déficit o un exceso de estas hormonas. La extirpación de tejido pancreático normal durante laresección de una neoplasia de células de los islotes no constituye una deficiencia endocrina si, después de la operación, la tolerancia del paciente a los hidratos de carbono es normal.
 
 
Síntomas y signos de deficiencia funcional de los islotes pancreáticos:
 
Las anomalías de la función de las células de los islotes pueden manifestarse por niveles plasmáticos de glucosa elevados, como...