Anatomia

Colon Descendente
También se lo denomina colon lumbar izquierdo, se extiende desde el ángulo izquierdo al comienzo del colon iliopélvico. Su límite superior corresponde a la novena o décima costilla izquierda; su límite inferior corresponde a la cresta iliaca.
1.- Dimensiones.- Mide, por término medio, 14 centímetros de longitud. Sus dimensiones extremas oscilan entre 10 y 30 centímetros. Sucalibre es menor al del colon ascendente y transverso. La circunferencia externa mide de 7 a 11 cm.
2.- Situaciones y relaciones.- Es casi vertical y rectilíneo. A veces escribe una ligera curva de concavidad interna.
Está en relación:
Por detrás, con la parte externa del músculo cuadrado de los lomos y las digitaciones del músculo diafragma por arriba y más abajo descansa sobre el músculotransverso del abdomen. Está cubierto por delante por las asas superiores del yeyuno, que lo ocultan después de abierto el abdomen.
Por dentro, a la inversa del colon ascendente que descansa sobre el riñón, se encuentra ubicado por fuera del riñón. Sigue por su lado interno el borde externo de éste. Una distancia de 8 a 10 cm. Lo separa del plano medio.
Po fuera, se aplica a la pared abdominallateral.
3.- Peritoneo y medios de fijación.- El colon descendente es particularmente fijo. Está directamente aplicado a la pared abdominal por su cara posterior. El resto de su circunferencia se presenta cubierto por el peritoneo. Este se extiende hacia la derecha en el peritoneo que tapiza la cara anterior del riñón; luego, más lejos, en la hoja izquierda del mesenterio. En su parte superior tieneenlace con la hoja inferior del mesocolon transverso. A la izquierda se continúa con el peritoneo parietal.
A veces en el extremo superior, debajo del ángulo izquierdo, existe un pequeño repliegue que se designa con el nombre de ligamento cólico izquierdo superior de Hensing. Este pequeño pliegue, de forma triangular está tendido horizontal y oblicuamente en la cara externa o izquierda del colon yla pared abdominolateral.
A veces también se encuentran, entre la pared abdominal y la pared posterior, pequeños fondos de sacos serosos denominados fositas paracólicas.
4.- Vascularización.- Está irrigado por las ramas cólicas izquierdas de la arteria mesentérica inferior.
Colon iliopélvico o colon terminal
Es la porción del intestino grueso que continúa el colon descendente y se extiende deaquí hasta el recto, que también le continúa.
Presenta límites esqueléticos precisos: se extiende desde la cresta iliaca izquierda al borde superior de la tercera vértebra sacra.
Sus dimensiones son las siguientes: su longitud, es por término medio de 35 a 45 cm.
La parte superior del colon terminal está contenida en la fosa iliaca; su parte inferior se incurva en la excavación pélvica. En suconjunto dibuja con frecuencia una especie de S itálica formada por tres ramas verticales y está unido a la pared del mesocolon iliopélvico. Topográficamente se le puede dividir en dos partes: una superior o colon iliaco; otra inferior o colon pélvico.
Colon Iliaco. Asa corta
1.- Consideraciones generales.- Comienza en la cresta iliaca y termina en el borde interno del psoas. Ninguna iliacademarcación lo separa del colon descendente ni del colon pélvico. Atraviesa la fosa iliaca, formando una asa de concavidad dirigida hacia arriba y afuera.
2.- Relaciones.- Sus relaciones son las que contrae con la fosa iliaca y los órganos que pasan por ella.
Por detrás, descansa en la pared iliaca, es decir en los dos músculos iliaco y psoas. En el borde interno del psoas ofrece un contactodirecto con los vasos iliacos externos y también con los ganglios linfáticos que son sus satélites. Por delante está en relación con la pared anterior del abdomen.
El peritoneo rodea de modo incompleto el colon iliaco. En el 90 por 100 de los casos ésta porción del intestino se adhiere directamente a la fosa iliaca, pero la adherencia es por lo general irregular, de ello resultan las fositas...