Anatomia

URETRA
Conducto por el cual la orina, después de una permanencia más o menos prolongada en la vejiga, es expulsada al exterior.

LA URETRA EN EL HOMBRE
* La uretra es un largo conducto
* Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad libre del pene;
* Sirve a la vez para la evacuación de la orina y del esperma.

CONSIDERACIONES GENERALES

La uretra esta situadaparte en la pelvis y parte fuera de la misma.

a) DIVISIONES.

* La uretra se divide en:

* uretra superior o intrapélvica
* uretra inferior o extrapélvica, separadas por la aponeurosis perineal media.
* Según sus relaciones periféricas, se divide en tres porciones:

* 1º uretra prostática, contenida el la próstata;
* 2º uretra membranosa, situada entre lapróstata y el bulbo;
* 3ºuretra esponjosa, situada en el entro del cuerpo esponjoso.

* Desde el punto de vista de su movilidad, distinguiremos:

* la uretra fija, extendiéndose de la vejiga del ángulo prepubiano
* la uretra móvil, corresponde la segunda a la porción libre del pene.

b) LONGITUD.

* La uretra, en el adulto, mide 16 cm de los cuales:

* 30mmcorresponden a la porción prostática,
* 10 mm a la porción membranosa y
* 12 cm a la porción esponjosa.

* En el viejo, la longitud de la uretra aumenta en 2 o 3cm.

CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES.

a) URETRA PROSTÁTICA.

* A traviesa la próstata desde la base del vértice.
* Si ocupa el plano medio. No se confunde con el eje de la glándula:
* En suporción superior y en la mayor parte de su extensión, esta siempre situada por delante de dicho eje;
* Lo cruza en X algo por encima del vértice (formando un ángulo de 15 a 20º) y entonces se hace posterior con respecto al mismo.

b) URETRA MEMBRANOSA.

* Se extiende desde el vértice de la próstata a la parte posterosuperior del bulbo.
* Atraviesa la aponeurosis perineal media y sehalla de este modo subdividida en tres segmentos:

* 1º, un segmento superior, situado encima de la aponeurosis (rodeado del esfínter estriado), en relación con:

* el musculo de Wilson,
* el plexo de Santorini,
* el elevador del ano y
* la aponeurosis prostatoperitoneal;

* 2º, un segmento medio, comprendido entre las hojas de la aponeurosis peritoneal media, enrelación con:

* el musculo de Guthrie (que lo rodea) y
* la glándulas de Cowper (situadas debajo de él);

* 3º, un segmento inferior, debajo de las aponeurosis, en relación con:

* el bulbo (en el cual penetra oblicuamente por una parte posterosuperior).

c) URETRA ESPONJOSA.

* Corre por debajo del pene, a lo largo del canal anguloso que forman,
* Aladosarse entre si, los dos cuerpos cavernosos. Corresponde:

* por arriba, con los cuerpo cavernosos;
* por abajo, con la fascia del pene.

* Termina en el vértice del glande por un orificio en forma de hendidura vertical de 6 a 8 mm de alto en el meato urinario.

CALIBRE
a) EN ESTADO DE REPOSO.

* La cavidad uretral, puramente virtual, se presenta observada en cortestransversales, en forma de una hendidura.
* Esta hendidura, variable según los diferentes niveles es;

* 1º vertical, a nivel del glande;
* 2º en forma de T invertida, en la base del glande y detrás del mismo;
* 3º, mas transversal (por desaparición gradual del palo vertical de la T)
* 4º, curva de concavidad posterior, a nivel del verumontánum;
* 5º, de nuevo transversal,detrás del mismo;
* 6º, circular, mas o menos estrellada, a nivel del cuello.

b) EN EL MOMENTO DE LA MICCIÓN.

* La cavidad uretral es entonces real y tiene su calibre fisiológico.
* Forma de un cilindro muy calibrado; de delante atrás encontramos:
* 1º, cuatro segmentos estrechados:

* el meato, en la parte media de la uretra esponjosa,
* el cuello del...