anatomia

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FARMACOLOGIA DE LOS AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS

OBJETIVOS


Prototipo
Principal variante

Sulfonamidas
Sulfadiazina
Sulfametoxazol


Otros antibacterianos
Cotrimoxazol
Nitrofurantoína
Metronidazol

Quinolonas
Ciprofloxacina


Bencilpenicilina
FenoximetilpenicilinaCloxacilina
Ampicilina
Piperacilina

Penicilina procaína
Penicilina benzatina
Flucloxacilina
Amoxicilina
Cefalosporinas
1ª generación
2ª generación
3ª generación
4ª generación

Cefalexina
Cefuroxima
Cefotaxina
Cefepima

Cefradina, Cefazolina
Cefaclor
Cefoperazona
Carbapenem
Imipenem

MonobactámicoAztreonam


Antibióticos de amplio espectro
Tetraciclina
Cloranfenicol

Doxiciclina
Antibióticos de reemplazo:

Acción sobre Gram (+)


Eritromicina
Clindamicina
Vancomicina


Azitromicina



Acción sobre Gram (-)

Gentamicina
Amikacina
Neomicina
Espectinomicina


Tobramicina
a) Recordar las características de losantibacterianos que determinan su utilidad como tratamiento de primera elección o como tratamiento alternativo en determinados procesos infecciosos: mecanismo de acción, tipo de acción antibacteriana (bactericida o bacteriostática), vías de administración, farmacocinética y costo del tratamiento.
b) Señalar las reacciones adversas más graves y/o más frecuentes que pueden producir.
c) Recordar susprincipales usos clínicos (indicaciones)
d) Señalar los antibacterianos a los cuales se debe hacer ajuste del esquema de dosificación en caso de insuficiencia renal o hepática.


TUTORIA 6 : DISCUSION DE PROBLEMAS DE ANTIBACTERIANOS I


1. Un hombre de 63 años desarrolla una neumonía neumocócica aguda complicada con una meningitis al mismo germen. Esta es una infección gravé, que pone enpeligro la vida del enfermo, en la cual las bacterias han entrado a la circulación (bacteremia) desde la lesión pulmonar y se ha diseminado vía sanguínea a las meninges y LCR. En este caso se deben obtener niveles séricos altos de penicilina, de manera que los niveles más bajos en el LCR sean bactericidas.

¿Cuál sería la penicilina más indicada en esta situación, de qué magnitud deben ser lasdosis, cada cuánto tiempo debe administrarse y cuál es la vía de elección que se debe usar en este caso?

2. El médico, de la sala donde Ud. está haciendo su práctica, le indica 300.000 U de penicilina G procaína a un enfermo con gonorrea.

a) ¿Cuál es la vía de administración de este fármaco?
b) ¿Qué precauciones debe Ud. tomar cuando administra este medicamento?

Al poco tiempo deadministrada, el paciente presenta un cuadro caracterizado por hipotensión arterial y broncoconstricción.

c) ¿Cómo se denomina este cuadro, de qué origen es y cuál es su tratamiento?
d) ¿Qué podría haber hecho Ud. para tratar de evitar que se produjera?

Una vez que se logró controlar esta situación, el médico decide continuar el tratamiento con ampicilina con probenecid por vía oral.

e) ¿Consideraadecuada esta determinación? Justifique su opinión.

3. Señale los antibióticos que pueden reemplazar a las penicilinas en el tratamiento de una faringitis estreptocócica e indique sus principales reacciones adversas.

4. Una niña de 9 años que se recupera de una fiebre reumática aguda, necesita profilaxis continua por varios años, para proteger su válvula mitral dañada. Ella no es confiableen cuanto a tomar tabletas.

¿Qué preparado de penicilina sería el más adecuado para prevenir la infección estreptocócica recurrente y la recurrencia de la fiebre reumática?

5. Un estudiante de Medicina, de 23 años tiene una neumonía neumocócica leve. El es confiable en cuanto a tomar medicamentos, no tiene dificultades para alimentarse o para beber y desea ser tratado en forma ambulatoria...