anatomia

Hemangioendoteliomas epitelioides de la columna vertebral: caracteres clínicos de mediano y largo plazo de seguimiento en los tratamientos quirúrgicos

Hemangioendotelioma epitelioide, un tumor vascular agresivo tiene la rareza de la morbilidad que se presenta en la columna vertebral. Hubo pocos casos descritos en la literatura en los últimos años, y poco se sabe acerca de esta enfermedad. Unestudio de revisión de los archivos del paciente en nuestras constituciones entre 1996 y 2006 mostró que cinco pacientes fueron tratados por hemangioendotelioma epitelioide vertebral. Aunque sólo cinco pacientes, este estudio intenta aportar más información acerca de esta rara entidad. Este grupo de pacientes incluyó dos hombres y tres mujeres. Las lesiones localizadas en el cuello del útero(caso 1) o torácica (caso 2-4) o la columna lumbar (caso 5). Los tratamientos fueron: laminectomía y la cirugía citorreductora seguida de radioterapia externa (un paciente), resección ampliada en la harina de pieza con irradiación postoperatoria de haz externo (tres pacientes) y resección total en bloque solo (un paciente). Reconstrucción de la estabilidad de la columna se realizó en cuatropacientes. El período de seguimiento varió de 25 a 72 meses, un promedio de 47,4 meses. La función neurológica de los pacientes tiene una evolución satisfactoria, excepto el paciente parapléjico al momento del diagnóstico. El paciente que recibió laminectomía y la cirugía citorreductora seguida de radioterapia externa sigue presentando con tumor progreso local metástasis, y murió a los 34 meses despuésde la operación. No recurrencia local o metástasis a distancia se detectó en los otros cuatro pacientes. Hemangioendotelioma epitelioide de la columna vertebral es tan rara en la clínica como un tumor vascular primario agresivo. En base a nuestra experiencia, una resección válido ampliada del tumor con la radioterapia adyuvante o escisión total en bloque puede presentarse con resultadosaceptables.
Palabras clave: hemangioendotelioma epitelioide, Spine, carácter clínico, resultados, tratamiento quirúrgico
Hay una red compleja de tejido vascular en la columna vertebral. Los tumores vasculares más comunes relacionadas con la columna vertebral son los hemangiomas, que son benignos y la mayoría de los casos no se necesitan ser tratados. Hemangioendotelioma epitelioide (EHE) es un tumorvascular angiocéntrico con potencial metastásico. Comportamiento de la EHE es intermedio entre los hemangiomas y angiosarcomas convencionales. EHE primaria de la columna vertebral es raro .
Esta literatura mostró una serie de cinco casos de este tumor. Hasta donde sabemos, había pocas series grandes de la columna vertebral hemangioendoteliomas epitelioides, muy probablemente debido a la rareza deesta enfermedad, por lo que no se sabía mucho. El objetivo del presente estudio fue describir la presentación clínica y los resultados de los cinco pacientes con diferentes tratamientos quirúrgicos.

Materiales y métodos
Epidemiología y presentación clínica
Una revisión de los expedientes de los pacientes de nuestras instituciones y departamentos de oncología 1996 a 2006 reveló que cincopacientes fueron diagnosticados y tratados por el hemangioendotelioma epitelioide vertebral. Los pacientes incluidos dos machos y tres hembras. La edad del paciente osciló entre 20 y 50 años al momento del diagnóstico, con una edad media de 34,8 años. Las lesiones localizadas en el cuello del útero (caso 1) o torácica (caso 2-4) o la columna lumbar (caso 5). En nuestra serie, de un solo tumor vértebrase puede detectar en tres pacientes (casos 2, 4 y 5), y dos tumores vertebrales en dos pacientes (casos 1 y 3).
El dolor crónico y progresivo en el cuello o en la espalda fue la queja más consistente. Este síntoma atípico que aparece antes del diagnóstico varió de 3 meses a 1 año, un promedio de medio año. En el examen físico, todos los pacientes tenían un punto de sensibilidad en la zona de...