Anatomia

Objetivos generales:


Elegir a un paciente con diagnostico para proceder a elaborar y desarrollar el diagnostico de enfermería, analizando estudios correspondientes al caso y utilizar las acciones de enfermería según las necesidades interferidas del paciente, para conocer los aspectos relacionados con su patología y de este modo proporcionarles la atención necesaria, quien se encuentrahospitalizado en el hospital psiquiátrico de Caracas en el servicio 1,







Objetivos específicos:


Recolectar los datos específicos y subjetivos del paciente a través de la entrevista personal e historia medica.


Investigar sobre la patología, detectar problemas y necesidades interferidas.
Jerarquizar las necesidades según las teorizantes.


Formular diagnostico deenfermería.


Efectuar planes de atención de enfermería.


Valorar las sospechas.























Resumen del caso




Se trata de paciente masculino de 33 años de edad, de nacionalidad Venezolana, procedente de Catia la mar Edo. Vargas, con 5to año de bachiller, actualmente no trabaja, es de profesión comerciante, vive en casa de su madre, quieningresa al hospital por voluntad propia manifestando sentir seguridad en algunas ocasiones dentro del servicio, el medico le diagnostico esquizofrenia paranoide.



































Entrevista


Antecedentes:

Personales: niega fumar drogas, ingerir alcohol, afirma tener miedos constantes, que es agresivo y que por la ansiedad fuma pero solocigarros.


Familiares: niega problema alguno.


Datos subjetivos:
Afirma tener miedo constante.
Expresa ser agresivo.
Manifiesta fumar por la ansiedad.
No puede dormir bien.
Quiere seguir estudiando.
Desea conseguir un trabajo.


Datos objetivos:
T/A: 110/60mmhg
FC: 78 x´
FR: 17 x´
Temperatura: 37°c



Sistema neurológico: ubicado en tiempo y espacio, pero conalgunas alucinaciones en el momento de la entrevista (pierde el sentido de lo que estaba hablando).

Sistema respiratorio: respira con total normalidad.

Sistema tegumentario: de color canela, con textura poco suave al tacto, presentando resequedad.









|Datos subjetivos |Datos objetivos |necesidad |problema |Problemapotencial |
|Afirma tener miedo |T/A: 110/60mmhg |Seguridad |Emocional |Deterioro del patrón |
|constante |FC: 78 x´ | | |del sueño relacionado |
| |FR: 17 x´ |Seguridad | |contemores manifestado|
|No puede dormir bien. |Temperatura: 37°c | | |por referencias |
| | |fisiológica | |verbales: no puedo |
|Dice ser agresivo | | ||dormir bien. |
| | | | | |
|Expresa fumar para calmar | | | | |
|la ansiedad. | | || |
















|Datos subjetivos |Datos objetivos |categoría |Patrón disfuncional |Diagnostico de enfermería |
|Afirma tener miedo |T/A: 110/60mmhg |Actividad y reposo. |Patrón del sueño |Déficit del patrón del sueño |
|constante |FC: 78 x´...