Anatomia

La función del disco intervertebral consiste en permitir un movimiento armónico de la columna y, simultáneamente, servir de apoyo y distribuir las cargas durante el movimiento. El envejecimiento provoca una disminución de las glucoproteínas del núcleo del disco, que produce, como consecuencia, deshidratación del disco sufre un proceso de degeneración mucoidea y crecimiento interno del tejidofibroso, disminución de la altura del espacio intervertebral y mayor sensibilidad a los traumatismos. El aumento de la presión ejercida sobre el núcleo por las cargas mecánicas lleva a producir desgastos en el anulo fibroso y, finalmente, hernia del núcleo.
|Definición |La hernia discal es una anomalía o lesión producida por la degeneración del disco intervertebral.
Éste está formado por un núcleo pulposo rodeado de un anillo fibroso.
Cuando se rompe dicho anillo facilitando la salida hacia el exterior del núcleo, nos encontramos ante una hernia discal.
|[pic] |[pic] |
|Fisura. La fisura discal |La protrusióndiscal |
|consiste en el desgarro de |consiste en la deformación |
|la envuelta fibrosa del |de la envuelta |
|disco. |fibrosa por el impacto del |
|La forma más típica es la |material gelatinoso del |
|fisura radial, en la que |núcleo pulposo contra ella.|
|el desgarro es |  |
|perpendicular a la ||
|dirección de las fibras. | |
|[pic] |[pic] |
|Hernia discal. Si la | |
|envuelta llega a romperse y|Vista lateral de la hernia |
|parte | |
|del núcleo pulposo sale | |
|fuera de laenvuelta, se | |
|diagnostica una hernia | |
|discal. | |
|Historia |

En 1934 se describe por primera vez la relación de la ciática con la hernia discal (Mixter WJ, Barr JS: Rupture of intervertebral disc with involvement of the spinalcanal. N Engl J Med 211:210–215, 1934.)
|Epidemiología |

Patología frecuente que afecta a una gran parte de la población y por igual a ambos sexos.
Es la causa más frecuente de incapacidad laboral en personas por debajo de los 45 años.
La hernia discal lumbar, o la patología degenerativa discal asociada son la causa más frecuente de dolorlumbar (lumbago o lumbalgia) y ciático (lumbociatalgia).
|Etiología |

Las principales causas que originan una hernia discal son las siguientes:
- Por degeneración o envejecimiento articular, con formación de osteofitos vertebrales. No se conocen aún los mecanismos pero se han reportado la existencia de varios genes (2).
- Pormicrotraumatismos.
- Por un mecanismo repetitivo de flexión - extensión del tronco cargando mucho peso (profesiones donde se exige grandes esfuerzos). Una contínua presión sobre el disco hace que éste se vaya deteriorando.
- Por movimientos de rotación continuados en el tiempo (profesiones donde se está mucho tiempo sentado, realizando contínuos cambios de dirección y sentido mediante sillasgiratorias, impulsadas la mayor parte de las veces por los pies - efecto cizallamiento).
- Por exceso de peso y volumen corporal, acentuándose el riesgo con un abdomen voluminoso. Se produce entonces una presión excesiva en la parte posterior vertebral debido al acentuamiento de la curva lordótica lumbar (hiperlordosis).
|Fisiopatología |...