Anatomias

CAPÍTULO 7

ALTERACIONES MENSTRUALES POR EXCESO
“Puede suceder lo que sea; siempre hay uno que lo veía venir” Fernandel

JOSÉ LUIS DUEÑAS DÍEZ EDUARDO LÓPEZ ARREGUI JOSÉ VICENTE GONZÁLEZ NAVARRO JUAN ORDÁS SANTO TOMÁS RAFAEL SÁNCHEZ BORREGO

INTRODUCCIÓN
El ciclo menstrual normal viene determinado, desde el punto de vista clínico, por tres parámetros inter-relacionados: la duración delsangrado menstrual, la intensidad del mismo y el intervalo entre los menstruaciones. Actualmente, se aceptan como parámetros de normalidad, una duración del período de sangrado de 2 a 6 días, una cantidad de fluido menstrual entre 30 y 80 ml por ciclo y un intervalo de tiempo entre dos menstruaciones que oscila entre 26 y 35 días. La modificación de cualquiera de estos parámetros puede dar lugar adiferentes tipos de transtornos menstruales, tanto por exceso como por defecto. Los tipos clínicos de las alteraciones menstruales por exceso (tabla nº 1) son: la polimenorrea, la proiomenorrea, la hipermenorrea, la menorragia y la metrorragia. Con frecuencia, se produce un cierto confusionismo terminológico que hace que términos que expresan conceptos diferentes, se empleen como sinónimos. A finde evitar errores semánticos y de unificar criterios, procederemos a definir cada uno de los 217

MANUAL DE SALUD REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA

Tabla 1. Clasificación de la alteraciones menstruales por exceso Tipo de alteración menstrual – Polimenorrea, Proiomenorrea o ciclos acortados. – Hipermenorrea*. – Menorragia*. – Metrorragias. Características Intervalo menstrual inferior a 25 días.Cantidad de fluido menstrual superior a 80ml/ciclo. Asociación de Hipermenorrea y Polimenorrea. Sangrado irregular.

*Ambos términos podrían sustituirse por “Exceso de sangrado menstrual”.

tipos clínicos de las alteraciones menstruales por exceso. Los términos polimenorrea y proiomenorrea se utilizan, actualmente, para definir aquellas alteraciones menstruales que cursan con un intervalo,entre dos menstruaciones, inferior a v e i n t i c i n c o días. Ambos términos en origen definían conceptos diferentes. El término “proiomenorrea” s e reservaba para definir el “acortamiento del intervalo menstrual”, mientras que el de “polimenorrea” expresaba el “exceso de duración del número de días de sangrado menstrual”. Sin embargo, el empleo en los países anglosajones del término“polymenorrhea” para referirse al acortamiento del intervalo entre dos menstruaciones, hizo que en los países hispanoparlantes, polimenorrea se hiciera sinónimo de proiomenorrea y, éste último, se abandonase. Aunque actualmente pueden emplearse ambos términos como sinónimos, para evitar equívocos se tiende a emplear “acortamiento del ciclo” para definir este tipo de alteración menstrual por exceso. El términohipermenorrea expresa un incremento de la cantidad de sangrado menstrual superior al normal, estimado en 80 ml/ciclo. Menorragia se reserva para expresar las

Polimenorrea, proiomenorrea y acortamiento del ciclo menstrual pueden emplearse como sinónimos

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ALTERACIONES MENSTRUALES POR EXCESO

alteraciones que cursan con un intervalo normal pero asociado a un incremento de la cantidad yde la duración del sangrado. Aunque estos términos no generan confusión, sí pueden resultar difíciles de recordar para aquellos profesionales de la Salud que no están específicamente relacionados con la Salud Femenina, por lo que puede emplearse como sinónimo el término “sangrado menstrual excesivo” o “exceso de sangrado menstrual”. Finalmente, la metrorragia define a cualquier sangrado irregular.ETIO-PATOGENIA DE LAS ALTERACIONES MENSTRUALES POR EXCESO
Algunas de las causas que dan lugar a alteraciones menstruales por exceso son comunes en los diferentes períodos de la vida de la mujer (adolescencia, etapa de madurez reproductiva, climaterio y senectud). Sin embargo, existen diferencias etio-patogénicas en los diferentes períodos que es preciso analizar por la repercusión que...