Anatomía de la mano

ANATOMIA DE LA MANO

Anatomía de la mano. La base estructural de la mano, está compuesta por un complejo y altamente interrelacionado sistema de huesos, ligamentos, poleas, tendones flexores y extensores extrínsecos, músculos intrínsecos con sus respectivos tendones, nervios y vasos, los cuales se describen en este artículo.

ANATOMÍA OSTEOARTICULAR

Cada mano posee 27 huesos, ocho en elmetacarpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. Aunque se le considera como una sola articulación, la muñeca es en realidad una articulación compuesta, con movimiento global, debido a las interacciones entre los huesos individuales del carpo, así como interacciones distales con las bases de los metacarpianos y en dirección proximal con la superficie articular distal de cubito y radio.
Los ochohuesos del carpo se organizan en dos hileras una proximal y una distal. De radial a cubital la hilera proximal está compuesta de los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (aunque el pisiforme es un hueso sesamoideo ubicado en el interior del tendón flexor carpí lunares. La hilera distal la forman, el trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso; de tal manera que el escafoides funcionacomo punto de unión entre las dos hileras.
La articulación radio carpiana está formada por la articulación de la hilera proximal del carpo con la superficie articular distal del radio y el complejo fibrocartilaginoso triangular. La superficie articular distal del radio es cóncava y está inclinada en dos planos, con un promedio de 11º de inclinación palmar en el plano sagital y 22º de inclinacióncubital en el plano coronal. Una prominencia interfacetaria denominada cresta fibrocartilaginosa sagital, identifica la separación entre las fosas semilunar y escafoides sobre el extremo distal del radio. La superficie articular proximal del piramidal es relativamente plana, pero en gran parte no se articula con otros huesos. En lugar de eso se articula con el complejo fibrocartilaginosotriangular.

Las articulaciones carpo metacarpianas de los dedos, excluyendo en pulgar, están recubiertas de una gruesa cápsula y cobertura liga mentaría. El segundo y tercer metacarpianos se encuentran rígidamente fijos al trapezoide y hueso grande, proporcionando una base estable sobre la cual el pulgar y los dos metacarpianos cubitales giran durante el movimiento de la mano. La segunda articulación tienesólo 1º o 2º de movimiento, y la tercera no permite más de 3º. En cambio la cuarta y quinta articulaciones carpo metacarpianas permiten de 10 a 15º de movimiento respectivamente.
La primera articulación carpo metacarpiana, se distingue del resto de los dedos por su capacidad de moverse en grado importante en cuatro planos. La articulación trapecio metacarpiana tiene una configuración bicóncava(en silla de montar) y depende en buena medida de la restricción liga mentaría para proporcionarle estabilidad a pesar de su gran arco de movimientos.
Las falanges proximales de los dedos 2 a 5 forman una articulación de tipo condileo con sus metacarpianos, mientras que la primera articulación metacarpo falángico es más una diartrosis, con poco movimiento en el plano radio cubital coronal y con altavariabilidad en flexión y extensión.
Las articulaciones interfalángicas funcionan como diartrosis, que permiten una considerable flexión, mientras que limitan junto con su sistema ligamentario, en forma considerable, la extensión a este nivel.

ANATOMÍA LIGAMENTARIA

Las uniones entre los diversos huesos de la mano, están reforzadas por un grupo de sistema ligamentario que le permite su funciónmientras ayuda a mantener sus relaciones anatómicas.
Los ligamentos de la muñeca según la clasificación de Taleisnik 3 se dividen en intrínsecos y extrínsecos. Estos últimos se insertan en los huesos del carpo o proximales o distales a ellos, mientras que los intrínsecos se insertan por completo en los límites del carpo.
Los ligamentos extrínsecos palmares se clasifican como radio carpianos y...