Anatomía y embriología del aparato genital femenino

Objetivos:
 Diferenciar el origen embriológico de las trompas, útero, cuello, vagina y ovarios.
 Describir anatómicamente los diferentes órganos y estructuras pélvicas.
 Describir la inserción, drenaje, irrigación de las estructuras pélvicas.
 Describir las funciones de cada órgano pélvico.
 Identificar la influencia de las hormonas sexuales en los órganos pélvicos.
EMBRIOLOGÍA
Elsexo genético está determinado en la fecundación, es decir, tenemos el sexo desde la concepción que va a determinar en un futuro próximo, en unas cuantas semanas más, si seremos hombre o mujeres; pero hay un período de la etapa embrionaria que se denomina etapa indiferente ya que es indistinguible porque macroscópicamente no podemos determinar si es masculino o femenino. El género se evidencia desdela semana 12 EG y depende de la elaboración de FDT (factor determinante del testículo) y a continuación de la producción de andrógenos.
Cerca de la 5ª semana hay una serie de células, las células germinales primitivas, que llegan a las gónadas primitivas donde hay una cresta que se ubica cerca del alantoides, que es ahí donde tienen que llegar estas células. Entonces, es cerca de la 6ª semanaque las células germinales primitivas invaden a la cresta o pliegue genital, si estas células no llegan a esta cresta o pliegue genital o gonadal, entonces no habrá desarrollo para que se induzca la formación ya sea del ovario o del testículo, entonces podríamos tener casos de intergénero o hermafroditismo porque no se logra definir hombre-mujer. En la 7ª semana hay una serie de pliegues genitalesque son 2 eminencias que van proliferando a partir del epitelio subyacente. Este epitelio subyacente que es lo que formará este pliegue genital tiene que recibir estas células germinales primitivas que se trasladan desde el área del alantoides, en la zona caudal, luego se hace el pliegue que posteriormente será el área genital donde van a estar los ovarios que se aproximan a la T10.
“El desarrollodel embrión femenino se da por la vía básica del desarrollo del embrión humana que no requiere estrógenos pero sí ausencia de testosterona”
Tenemos esta etapa indiferente, si hay influencia de estrógenos y ausencia de testosterona lo que se producirá será un embrión femenino, si hay ausencia de estrógenos e influencia de testosterona se producirá un embrión masculino. Hay un FDT que da porresultado la degeneración de la corteza gonadal, entonces nosotros tenemos la gónada, tenemos una corteza y una medula, la degeneración de la corteza gonadal y la diferenciación de la región medular de la gónada en células de Sertoli, éstas secretan la llamada hormona antimulleriana (AMH) que permite:
 Regresión del Conducto Paramesonéfrico o de Muller.
 Diferenciación de las Células de Leydig loque inicia la producción de TTT (testosterona).
 TTT lo que produce es diferenciación del conducto mesonéfrico y todas las estructuras que se derivan del conducto mesonéfrico permitirán la diferenciación de los genitales internos masculinos (conducto deferente, epidídimo, conducto eyaculador, vesícula seminal).
 TTT durante la pubertad permite la espermatogénesis y cambios de caracteressexuales primarios y secundarios
 DHTTT (dihidrotestosterona) permite el desarrollo genitales externos masculinos entre ellos la próstata u glándulas bulbouretrales.
Todo esto lo hablamos en presencia de testosterona, es decir que todas estas células que migraron llevaban el factor genético que permitía el desarrollo del embrión masculino.
En ausencia de FDT: la médula sufre regresión y los cordonessexuales corticales se desintegran dando lugar a cúmulos aislados de células (folículos primordiales, que posteriormente serán las células que se convertirán en el óvulo)
En ausencia de AMH: surge como consecuencia del anterior porque si no hay FDT tampoco habrá AMH lo que provocará que el conducto mesonéfrico se degenere y que prolifere el conducto paramesonéfrico que es el responsable de que...