anatomía

Espacio laterofaríngeo
Lo que queda por delante de la apófisis estiloides se denomina espacio pre-estileo, lo que queda por detrás espacio retro-estileo y lateralmente encontramos el espacio glandular que pertenece a la glándula parótida.
La región Cigomática o pre-estilea es una pequeña región en forma irregular, está ubicada por dentro del la rama por medial, por fuera de la apófisispterigoides y de la fosa PPM, por detrás de la tuberosidad del maxilar, por debajo de la región temporal, por dentro de la región maseterina y por delante de la glándula parótida.
Esta región se comunica con la región maseterina a través de la escotadura sigmoidea o semilunar, a través de esta escotadura pasan nervios y vasos importantes que serán mencionados posteriormente.
Los límites de esta regióninfratemporal son:
Límite superior: Corresponde a la carilla cigomática o infratemporal del ala mayor del esfenoides.
Límite inferior: Corresponde a una línea horizontal que pasa rasante por el borde basilar de la mandíbula.
Límite medial: Corresponde a la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Adelante va a coincidir a la entrada de la fosa PPM. Más atrás coincide con lapared lateral de la faringe.
Límite lateral: Corresponde a la cara interna de la rama de la mandíbula.
Límite anterior: Corresponde a la tuberosidad o cara cigomática del maxilar.
Límite posterior: corresponde a la glándula parótida.
Desde el punto de vista óseo tiene forma de cubo de 6 paredes faltando la pared posterior e inferior (no hay hueso en esas paredes de esta región)
Desde el punto devista topográfico le vamos a dar una forma piramidal, de techo o base superior y de vértice inferior. El vértice corresponde a la zona de inserción del pterigoideo interno en la cara interna del ángulo mandibular. La base estaría en la zona de la carilla horizontal del ala mayor del esfenoides (hacia medial) y en el agujero o hiato cigomatotemporal (hacia lateral).
Como es una región profunda queestá por dentro de la rama, es una región inaccesible prácticamente en la clínica. Solamente se puede palpar en forma muy estrecha a través de la cavidad bucal, a través del espacio buco-faríngeo.
Entonces la pared externa está formada por la cara medial o interna de la rama de la mandíbula. Más hacia adelante encontramos la cara interna o medial del arco cigomático. Todo esto forma la paredlateral o externa.
La pared medial o interna desde adelante hacia atrás o de anterior hacia posterior, encontramos la entrada a la fosa PPM, luego la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. En la parte alta de esta pared por anterior encontramos al musculo tensor del velo del paladar (peristafilino externo) y por posterior encontramos el músculo constrictor superior de la faringe.Hacia abajo empieza a bajar el músculo pterigoideo lateral (cara interna del músculo).
La pared anterior formada por la tuberosidad del maxilar o cara cigomática de la apófisis piramidal del hueso maxilar y parte de la cara interna del hueso cigomático o malar.
La pared posterior está formada por la cara anterior de la celda parotídea con todo su contenido.
La base o techo en su parte internao medial lo forma la carilla horizontal del ala mayor del esfenoides, desde el punto en donde nace la apófisis pterigoides hasta la cresta que separa la carilla horizontal de la vertical llamada cresta temporal del esfenoides o cresta esfenotemporal. En su parte más lateral o externa está formada por un amplio hiato o agujero o comunicación que está entre el arco cigomático y el esfenoides y quecomunica la región temporal con la región cigomática o infratemporal. Este hiato se llama cigomatotemporal. Entomces el techo hacia medial es hueso y hacia lateral una amplia comunicación por donde pasa el músculo temporal acompañado por sus 3 vasos y nervios temporales profundos.
El vértice está formado por la inserción del músculo pterigoideo medial o interno en la cara interna del ángulo...