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ESTADO ACTUAL DEL MANEJO PERIOPERATORIO
DEL PACIENTE GERIÁTRICO
Dra. Ana María Reguera Espelet
Hospital Universitario de la Princesa
Universidad Autónoma de Madrid, España
Editora de AnesNet

Conferencia presentada en el I Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología
(Septiembre 2001)

II Congreso Virtual Mexicano deAnestesiología (IICVMA) y
I Congreso Virtual Latinoamericano de Anestesiología
(ICVLAA) (Noviembre 2002)

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INTRODUCCIÓN
La población geriátrica es el grupo de edad de más rápido crecimiento en los países desarrollados.
La esperanza de vida ha aumentado drásticamente debido en gran parte a los avances en la
tecnología médica. En EEUU en 1990 comprendía al 13% de la población y se esperabaque fuera el
18% en el 2020 y del 25% en el año 2050. En este período el número de personas mayores de 85
años será de más del doble.
Este cambio demográfico en la población quirúrgica ha tenido un impacto tremendo en la práctica de
la anestesia. Hace unos años éramos conservadores a la hora de una indicación quirúrgica en un
anciano dado que las condiciones acompañantes determinaban un aumento dela morbimortalidad
asociada a la cirugía. Actualmente, los recientes avances en la práctica de la anestesia y el
establecimiento de técnicas mínimamente invasivas en cirugía han desembocado en una disminución
en la morbimortalidad y que nos encontremos cada vez con mayor frecuencia con pacientes
quirúrgicos de edad avanzada y con mayor número de enfermedades asociadas, que puede hacer quenuevamente aumenten los índices de morbi-mortalidad.
El avance más importante que hemos realizado los anestesiólogos ha sido el comprender la
necesidad de distinguir claramente entre el proceso de envejecimiento como opuesto al de edad
avanzada-enfermedades relacionadas. Las consecuencias de las alteraciones tisulares y de las
estructuras orgánicas observadas en la población geriátrica, y cuales aumentanen severidad y
magnitud con el devenir de los años, refleja el aspecto de envejecimiento por si mismo. Por otro
lado, los cambios en la estructura y función que no se observan en todos los miembros de la
población geriátrica, o aquellas alteraciones que no parecen tener una interrelación entre severidad y
edad cronológica, son las llamadas enfermedades relacionadas con la edad avanzada
Elenvejecimiento se caracteriza por cambios degenerativos tanto en la estructura como en la función
de órganos y tejidos. Estos cambios ocurren virtualmente a nivel subcelular, celular, y tisular. Ciertos
órganos sufren alteraciones funcionales claramente definidas y relacionadas con el envejecimiento.
Aunque la función puede estar mantenida al mínimo pero aún a un adecuado nivel, el mantenimiento
a menudorequiere la administración diaria de medicaciones, frecuentemente omitidas en el paciente
indigente o abandonado.

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/forconred/anciano/anciano.htm

20/11/2003

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Los órganos involucrados más importantes para la práctica anestésica son aquellos relacionados con
los sistemasnerviosos autónomo, central y periférico; sistema cardiovascular y nervioso; y sistemas
hepático y renal. Un manejo anestésico óptimo depende de la clara comprensión de los cambios
normales en la fisiología y anatomía del anciano y los cambios farmacodinánicos y cinéticos que se
producen con la edad.
Para una mejor comprensión haremos un breve repaso a los cambios anatómicos y fisiológicos que
seproducen a medida que avanza la edad y de que forma estos cambios van a modificar nuestra
práctica de la anestesia.

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLOGICOS ASOCIADOS CON LA EDAD
(Efectos de la edad sobre la farmacología de las drogas anestésicas)
1. Composición corporal
Con el aumento de la edad existe una pérdida de tejidos, hueso, y agua intracelular, a menudo
compensada con el aumento de grasa...