Andromena Perseo

Páginas: 2 (496 palabras) Publicado: 26 de enero de 2013
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

Número de registro en libro______________

CruzAnguiano Alejandro
1.- Datos personales:

Nombre del prestador________________________________________________________________________ _______________Eulalio Gutierres # 120
Apellido paterno apellido maternonombre(s)

8-12-57-36
San Antonio
Domicilio particular_________________________________________________________________________________________calle núm.
Colonia________________________________________________________Teléfono______________________________
17

X

Edad_____________________ Sexo M ( ) F ( )
Construcción

2.- Escolaridad:Especialidad o carrera_______________________________________________________________________________________
70
5°

Semestre___________________________________ Créditos aprobados_______________________
103240513100

Núm. de control _____________________________

2 de marzo de 2013
3.- Datos para la prestación del servicio social:
2 de septimbre de 2013

Período deinicio________________________________________________________ Término __________________________
CBTis 131

Deseo prestar mi servicio social en___________________________________________________________________________
822-10-27

Dependencia oficial u organismo

Dirección: calle: Italia No. 98 Fracc....
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