Anemia - coagulacion endocrina (cuestionario)

Anemias

Ejercicio 1

Marque la respuesta correcta y justifique brevemente.

1. El complejo factor intrínseco-vitamina B12 es absorbido por:
a.- Células pilóricas gástricas.
b.- Receptores del borde en cepillo en el duodeno.
c.- Transporte paracelular en el yeyuno.
d.- Difusión facilitada en el íleon.
e.- Receptores del borde en cepillo en el íleon.

2. La mejor forma de detectardisminución de los depósitos de Fe en enfermos ambulatorios:
a.- Hierro sérico.
b.- Transferrina sérica.
c.- Ferritina sérica.
d.- Nivel de hemosiderina.
e.- Protoporfirina eritrocitaria.

3. ¿Qué hallazgo es el más importante en el diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune?
a.- Aumento de reticulocitos.
b.- Presencia de estomatocitos.
c.- Presencia de anticoagulante lúpico.
d.- Test deCoombs directo positivo.
e.- Pico de IgG monoclonal.

4. ¿Qué determinación está primeramente indicada en el diagnóstico diferencial de la anemia?
a.- Hematocrito.
b.- Hemoglobina corpuscular media.
c.- Nivel de eritropoyetina.
d.- Recuento de reticulocitos.
e.- Ferritina sérica.
5. Una mujer de 79 años desarrolla insuficiencia cardiaca. El exámen de laboratorio muestra:
Hb 7.1 g/dl, Hto22.2 %, VCM 93,
Recuento de leucocitos 6500 /mm3
Recuento de plaquetas 205000 /mm3.
Fórmula leucocitaria:
Neutrófilos segmentados: 60 %
Neutrófilos en cayado: 4 %
Linfocitos 25 %,
Monocitos 9 %,
Eosinófilos 2 %.

Estos hallazgos son más consistentes con:
a.- Anemia por deficiencia de hierro.
b.- Anemia perniciosa.
c.- Anemia deenfermedad crónica.
d.- Anemia de células falciformes.
e.- Anemia hemolítica.

6. Una macrocitosis con VCM de 105 observada en la sangre periférica no es típico de:
a.- Deficiencia de vitamina B12.
b.- Anemia de enfermedades crónicas.
c.- Enfermedad hepática crónica.
d.- Anemia hemolítica.
e.- Deficiencia de folato.

7. Mujer de 51 años que se ha sentido cansada durante meses. El exámende laboratorio muestra: lo siguiente: Hb 9.5 g/dl, Hto 28.1 % y VCM 134. El índice de reticulocitos es bajo. En el frotis de sangre periférica se observan PMN hipersegmentados.
¿Qué test debe realizarse a continuación?
a.- Folato y B12 sérica.
b.- Biopsia de médula ósea.
c.- Ferritina sérica.
d.- Electroforesis de hemoglobinas.
e.- Dosaje de Eritropoyetina.

8. ¿Cuál de las siguientesanemias es más probable que responda a la administración de eritropoyetina?
a.- Anemia por deficiencia de hierro.
b.- Anemia perniciosa.
c.- Anemia sideroblástica.
d.- Aplasia pura de células rojas.
e.- Anemia de la enfermedad renal.

9. ¿Cuál de los siguientes es el principal estimulo para la liberación de eritropoyetina:
a.- Hipoxia
b.- Hipovolemia
c.- Hipotensión
d.- Acidosis
e.-Hiperpotasemia

10. ¿Cuál de los siguientes procesos no ocasionará un déficit de hierro:
a.- Gastrectomía subtotal
b.- Administración crónica de salicilatos
c.- Malnutrición
d.- Hemólisis con hemoglobinuria
e.- Mala absorción de vitamina B12.

Ejercicio 2

Analice el siguiente Caso Clínico y discuta el cuestionario a continuación:

Datos Personales:
Sexo: FemeninoEdad: 26 años
Profesión: Enfermera

Motivo de Consulta:
La paciente presenta debilidad y coloración amarillenta de piel y mucosas.

Enfermedad Actual:
Paciente consulta por primera en el servicio de Hematooncología el 23 de enero de 2002 con diagnóstico de hace 5 años de anemia hemolítica inmune en tratamiento con prednisona 50 mg/día.
Ingresa aurgencias por cuadro de 4 días de evolución de cansancio, desgano, alteración del estado general e ictericia.

Antecedentes:
Hace 5 años Anemia hemolítica Inmune en tratamiento con prednisona 50 mg/día sin mejoría. Con antecedentes familiares. Anemia en la madre y en un hermano.

Examen Físico:
Hemodinámicamente estable.
Frecuencia cardíaca 94 por minuto,...