Anemia de los Trastornos Crónicos

Stalin Sangoquiza
HEE 2

ANEMIA DE LOS
TRASTORNOS
CRÓNICOS

Introducción
Anemia de los trastornos crónicos o
anemia crónica simple (ACS) representa
una de las causas más frecuentes de
anemia en pacientes internados.
 Acompaña a una variedad de condiciones
inflamatorias tales como infecciones,
enfermedades reumáticas y neoplasias, y
responde a una etiopatogenia
multifactorial que incluye cuatromecanismos fundamentales


anomalías en
la utilización
del hierro

deficiencia
relativa de
eritropoyetina
(EPO)

Mecanismos
fundamentales

inhibición
directa de la
hematopoyesis

disminución de
la vida media
de los GR

Clínica
La anemia es hiporregenerativa con las siguientes
características:
Moderada intensidad y oligosintomática. El
hematocrito resulta superior en el 30% de
pacientes.Normocítica y normocrómica. Aproximadamente
1/3 de casos pueden mostrar VCM menor al
normal.
Hierro sérico bajo que contrasta con depósitos
normales o altos.

Infecciones activas

Las enfermedades
subyacentes incluyen:

Inflamaciones crónicas
(ejemplo:
enfermedades del
colágeno)

Neoplasias

Otras : enfermedad
hepática alcohólica, falla
cardíaca congestiva,
trombosis, enfermedad
pulmonar crónica,diabetes

ETIOPATOGENIA

Alteraciones del metabolismo
del hierro





a. Ferremia baja con aumento del hierro de
depósito.
b. Menor absorción de hierro.
c. Acortamiento de la vida media sérica del
hierro.
d. Disminución de la liberación de hierro
desde sus depósitos lo cual disminuiría
tanto los niveles plasmáticos como el hierro
disponible para incorporarse a la
eritropoyesis.

Homeostasis delHierro
Participa prácticamente en todos los
procesos de oxidaciónreducción.
 El hierro en el organismo se encuentra
formando parte de 2 compartimientos:
 Uno funcional. Hemoglobina, mioglobina,
transferrina y enzimas que requieren
hierro como cofactor.
 El compartimiento de depósito, constituido
por la ferritina y la hemosiderina




Fig. Distribución de hierro en el organismo.



MarielaForellat, Dra. Hortensia Gautier, Dra. Norma Fernandez. (2008). Metabolismo del Hierro. 01/11/2015, de SDL Sitio web:
http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol16_3_00/hih01300.pdf

Absorción




Las necesidades diarias de hierro son
muy bajas en comparación con el hierro
circulante, por lo que sólo se absorbe una
pequeña proporción del total ingerido.
La absorción depende en primer lugar del
tipo decompuesto de hierro presente en
la dieta, existen 2 formas diferentes de
absorción: la del hierro hemo y la del
hierro inorgánico.

La absorción de hierro puede ser ajustada para cubrir
requerimientos de este metal. En condiciones como la
deficiencia de hierro, anemia, hipoxia, conllevan un aumento en
la absorción y capacidad de transporte.



La homeostasis del hierro se encuentra
regulado anivel post-transcripcional por
medio de la interacción de proteínas
citoplasmáticas llamadas PROTEINAS
REGULATORIAS DEL HIERRO (IRP) 1
y 2, las cuales interactúan con
estructuras del ARN mensajero (ARNm)
llamadas ELEMENTOS
RESPONDEDORES AL HIERRO (IRE).

Hierro e Inmunidad






Hierro es importante para la preservación
inmunológica da promoción del crecimiento
de células del sistema inmune.Deficiencia de hierro, así como su exceso,
altera la proliferación y la activación de
células T, B y NK.
Hierro metabólicamente activo es
necesario para los macrófagos y los
neutrófilos, cataliza la formación de
radicales hidroxilos libres dirigidos contra
patógenos invasores y células tumorales.




La función inmunológica y la homeostasis del hierro se
regulan mutuamente.
Las citoquinasinvolucradas y sus efectos sobre la
homeostasis del Fe:

Disminución de la
Vida Media de los
Glóbulos
Rojos
Disminución moderada
aproximadamente 62 a 90


días, (120 días normales)

Inhibición de la Proliferación y
Diferenciación de Progenitores
Eritroides






Secundaria a citoquinas presentes en la
medula, producidas por células adherentes de
la médula ósea, inhiben el crecimiento de los...