Anemia en el paciente con Diabetes Mellitus: Causas y efectos
Páginas: 8 (1855 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2013
Anemia en el paciente con Diabetes Mellitus: Causas y Efectos
Introducción
La concienciación sobre la anemia es baja en el mundo de la diabetes, tanto entre los pacientes como entre los profesionales de la salud. La diabetes es la causa principal de insuficiencia renal en muchos países. Alrededor de un tercio de las personas con diabetes podría desarrollar lesiones renales y éstas a su vezprogresar hacia un importante trastorno de la función renal. Las estadísticas de la FID (Federación Internacional de Diabetes) sugieren que hay más de 194 millones de personas con diabetes en todo el mundo, y se calcula que esta cifra se habrá duplicado para 2025. La diabetes causa cambios en los pequeños vasos sanguíneos que riegan los riñones. Aunque la mayor preocupación para las personas quedesarrollan estos cambios es prevenir el progreso de las lesiones renales, una importante (y a menudo subestimada) consecuencia de la insuficiencia renal es la anemia renal. Ésta comienza a desarrollarse desde las primeras fases de la alteración de la función renal incluso en personas que aún no están bajo diálisis. Sin embargo, si se diagnostica y se corrige la anemia el resultado puede ser ungran cambio en la calidad de vida.
La anemia es una de las enfermedades más comunes en el mundo que podría prevenirse, sin embargo, suele pasarse por alto, especialmente en personas con diabetes mellitus. Es la combinación de la falta de concienciación y la falta de exámenes de rutina para detectar anemia lo que causa que la complicación se ignore tan a menudo (8).
En un estudio realizadoen 270 pacientes diabéticos, atendidos clínicamente, 11% de los varones y el 16% de las mujeres eran anémicos. 74% de los pacientes con anemia tenían una creatinina sérica 60ml/min. Por tanto, los investigadores encargados del estudio, concluyeron que la anemia es relativamente común en pacientes con diabetes revisados clínicamente. Y que esa alta prevalencia apoya que en pacientes diabéticos,incluso en aquellos sin nefropatía manifiesta, se realicen periódicamente análisis en busca de anemia (5).
La anemia es un indicador clave de trastornos de la función renal. La tercera Encuesta Examen Nacional sobre Nutrición y Sanidad (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES III), realizada en EEUU, confirmó que los niveles más bajos de función renal iban asociados a nivelesmás bajos de hemoglobina y, por lo tanto, a una mayor prevalencia y gravedad de la anemia (8).
Según la Secretaría de Salud, la prevalencia de anemia es significativamente mayor en pacientes con diabetes versus población sin diabetes, con enfermedad renal crónica estadios 2 y 3. Es decir, la anemia se produce antes en pacientes diabéticos con enfermedad renal que en personas no diabéticas conenfermedad renal crónica (9).
La anemia en los pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica puede ser consecuencia de uno o más mecanismos, sin embargo un desacoplamiento de la concentración de hemoglobina y la síntesis-acción de eritropoyetina renal (asociada con la disfunción tubular) parece ser el factor dominante. Otra causa de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica es ladeficiencia de hierro.
La deficiencia de hierro genera anemia y es frecuente en pacientes con diabetes. En estos pacientes, la deficiencia en la dieta, la baja absorción intestinal y la presencia de hemorragia gastrointestinal puede resultar en una anemia ferropénica. La anemia ferropénica está asociada con la regulación positiva de las citoquinas inflamatorias. Los niveles elevados decitoquinas inflamatorias como la interleucina-6, aumentan la producción y secreción de hepcidina, proteína hepática que inhibe la absorción intestinal del hierro (1).
En personas sanas, la eritropoyetina, proteína que se forma en el riñón, estimula la producción de glóbulos rojos. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, entre las que se encuentran la nefropatía diabética, la insuficiencia renal,...
Introducción
La concienciación sobre la anemia es baja en el mundo de la diabetes, tanto entre los pacientes como entre los profesionales de la salud. La diabetes es la causa principal de insuficiencia renal en muchos países. Alrededor de un tercio de las personas con diabetes podría desarrollar lesiones renales y éstas a su vezprogresar hacia un importante trastorno de la función renal. Las estadísticas de la FID (Federación Internacional de Diabetes) sugieren que hay más de 194 millones de personas con diabetes en todo el mundo, y se calcula que esta cifra se habrá duplicado para 2025. La diabetes causa cambios en los pequeños vasos sanguíneos que riegan los riñones. Aunque la mayor preocupación para las personas quedesarrollan estos cambios es prevenir el progreso de las lesiones renales, una importante (y a menudo subestimada) consecuencia de la insuficiencia renal es la anemia renal. Ésta comienza a desarrollarse desde las primeras fases de la alteración de la función renal incluso en personas que aún no están bajo diálisis. Sin embargo, si se diagnostica y se corrige la anemia el resultado puede ser ungran cambio en la calidad de vida.
La anemia es una de las enfermedades más comunes en el mundo que podría prevenirse, sin embargo, suele pasarse por alto, especialmente en personas con diabetes mellitus. Es la combinación de la falta de concienciación y la falta de exámenes de rutina para detectar anemia lo que causa que la complicación se ignore tan a menudo (8).
En un estudio realizadoen 270 pacientes diabéticos, atendidos clínicamente, 11% de los varones y el 16% de las mujeres eran anémicos. 74% de los pacientes con anemia tenían una creatinina sérica 60ml/min. Por tanto, los investigadores encargados del estudio, concluyeron que la anemia es relativamente común en pacientes con diabetes revisados clínicamente. Y que esa alta prevalencia apoya que en pacientes diabéticos,incluso en aquellos sin nefropatía manifiesta, se realicen periódicamente análisis en busca de anemia (5).
La anemia es un indicador clave de trastornos de la función renal. La tercera Encuesta Examen Nacional sobre Nutrición y Sanidad (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES III), realizada en EEUU, confirmó que los niveles más bajos de función renal iban asociados a nivelesmás bajos de hemoglobina y, por lo tanto, a una mayor prevalencia y gravedad de la anemia (8).
Según la Secretaría de Salud, la prevalencia de anemia es significativamente mayor en pacientes con diabetes versus población sin diabetes, con enfermedad renal crónica estadios 2 y 3. Es decir, la anemia se produce antes en pacientes diabéticos con enfermedad renal que en personas no diabéticas conenfermedad renal crónica (9).
La anemia en los pacientes diabéticos con enfermedad renal crónica puede ser consecuencia de uno o más mecanismos, sin embargo un desacoplamiento de la concentración de hemoglobina y la síntesis-acción de eritropoyetina renal (asociada con la disfunción tubular) parece ser el factor dominante. Otra causa de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica es ladeficiencia de hierro.
La deficiencia de hierro genera anemia y es frecuente en pacientes con diabetes. En estos pacientes, la deficiencia en la dieta, la baja absorción intestinal y la presencia de hemorragia gastrointestinal puede resultar en una anemia ferropénica. La anemia ferropénica está asociada con la regulación positiva de las citoquinas inflamatorias. Los niveles elevados decitoquinas inflamatorias como la interleucina-6, aumentan la producción y secreción de hepcidina, proteína hepática que inhibe la absorción intestinal del hierro (1).
En personas sanas, la eritropoyetina, proteína que se forma en el riñón, estimula la producción de glóbulos rojos. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, entre las que se encuentran la nefropatía diabética, la insuficiencia renal,...
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