Anemia gral y ferropenica 2011

UBA.UDH.2011
DRA SILVINA PALMER
SERVICIO DE HEMATOLOGIA
HOSPITAL BRITANICO DE BUENOS AIRES

Anemias con VCM disminuído
(Microcíticas)
- Anemias hipocrómicas
(defecto síntesis Hb)
- Anemia ferropénica
- Sindromes talasémicos
- Anemia sideroblástica (cong)
- Anemias con esquistocitos

Anemias con VCM aumentado
(Macrocíticas)
- Megaloblásticas (x defecto duplicación ADN)
- síntesis pirimidinas(B12 - folatos)
(AZT)
- síntesis purinas
(6MP)
- ribonucleótido reductasa
(HU)
- No megaloblásticas
- reticulocitosis
- esplenectomía (Howell Jolly)
- hepatopatía - etilismo
- hipotiroidismo
- embarazo - neonato
- SMD - AA - AEP - LA

Differential diagnosis of the anemic adult
Low mean corpuscular volume (microcytic anemia: MCV <80 fL)
Iron deficiency anemia
Thalassemic disorders
Anemia of chronicdisease (late; uncommon)
Sideroblastic anemia (eg, congenital, lead, alcohol, drugs; uncommon)
Copper deficiency, zinc poisoning (rare)
Normal mean corpuscular volume (normocytic anemia: MCV 80 to 100 fL)
Acute blood loss
Iron deficiency anemia (early)
Anemia of chronic disease (eg, infection, inflammation, malignancy)
Bone marrow suppression (may also be macrocytic)
Bone marrow invasion (eg,leukoerythroblastic blood picture)
Acquired pure red blood cell aplasia
Aplastic anemia
Chronic renal insufficiency
Endocrine dysfunction
Hypothyroidism
Hypopituitarism
Increased mean corpuscular volume (macrocytic anemia: MCV >100 fL)
Ethanol abuse
Folic acid deficiency
Vitamin B12 deficiency
Myelodysplastic syndromes
Acute myeloid leukemias (eg, erythroleukemia)
Reticulocytosis
Hemolytic anemiaResponse to blood loss
Response to appropriate hematinic (eg, iron, B12, folate)
Drug-induced anemia (eg, Hydroxyurea, AZT, chemotherapeutic agents)
Liver disease





Anemia por deficiencia de hierro
Anemia por déficit de vitamina B12
Anemia por déficit de acido fólico

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
El hierro es un metal esencial para las
células humanas (reacciones enzimáticas,
transporte deoxígeno: hemoglobina y
mioglobina)
El hierro entra al organismo por via
digestiva (absorción intestinal)
Se nace con un depósito de hierro de 350
mg que se va aumentando por absorción
intestinal

Situación en la cual la disponibilidad
de Hierro limita la producción de
Hemoglobina

A- Balance negativo de
hierro
Disminución de la
asimilación
•Dieta insuficiente
(voluntaria o
involuntaria)
•Sme demalabsorción
•Cirugía gástrica
Aumento de las pérdidas
•Neonatales
•Epistaxis
•Gastrointestinales,
•Menstruales
•Otras

B- Aumento de los
requerimientos
Crecimiento rápido
•Lactantes
•Adolescentes
Embarazo y lactancia

DÉFICIENCIA DE HIERRO
1) Disminución del hierro disponible para
los
requerimientos normales
2) Aumento de las necesidades
3) Perdidas sanguineas
Necesidad diaria:
Hombre adulto: 1mg por día
Mujer menstruante: 1.4 mg por día
Contenido de hierro de la dieta: 6 mg / 1000 kcal
Absorción: 10%

PERIODOS DE LA VIDA DE MAYORES
REQUERIMIENTOS
1. Infancia: 6 meses a 4 años ( fundamentalmente el
primer año de vida)
2. Adolescencia
3. Mujer en edad fértil. La pérdida mestrual normal
aumenta los requerimientos de 0.4 a 1 mg
más por día. Del 10% - 15% de las
mujeres pierden más deldoble.
4. Embarazo: Requerimientos en los primeros
meses: 1 mg/kg, en el tercer trimestre: 6
mg/día

PERIODOS DE LA VIDA DE MAYORES
REQUERIMIENTOS
Una dieta con insuficiente cantidad o
biodisponibilidad de hierro agrava el riesgo de
desarrollar anemia ferropénica durante estos
periodos.
En hombres y mujeres posmenopáusicas, una
disminución del aporte de hierro no es
prácticamente nunca causa por sísola de deficiencia
de hierro.
Deberán investigarse otras causas, especialmente
pérdidas digestivas.

Secuencia de depleción
del Hierro

Síntomas
Generales
 Palidez de piel y
mucosas
 Astenia
 Anorexia
 Irritabilidad
 Palpitaciones,
disnea

Exámenes
Complementarios
De rutina
* Hemograma
* Recuento de reticulocitos
* Frotis de sangre periférica
para descripción de las tres
series...