Anemia Hemolitica Inducida Por Farmacos
Páginas: 16 (3783 palabras)
Publicado: 10 de agosto de 2012
Grupo: 4to A Grupo #8
Calificación:
Autores: 1 Jesús Meza Calderón
2 William Montalván Santana
3 Karla Gómez Avilés
4 Adriana Zambrano Laínez
5 Eddin Montalván Mantilla
Tema: ANEMIA HEMOLÍTICA INDUCIDA POR FÁRMACOS
2012
INTRODUCCIÓN 3
MARCO TEÓRICO 4-20
DEFINICIÓN 4-5
MECANISMOS 5-8
CAUSAS 8-9
SÍNTOMAS 9
CUADRO CLÍNICO 10
DIAGNÓSTICO 10PRUEBAS Y EXÁMENES 11-17
DATOS ESTADÍSTICOS 18
TRATAMIENTO 19
PRONÓSTICO 19
NOMBRES ALTERNATIVOS 20
BIBLIOGRAFÍA 21
La anemia hemolítica inducida por fármacos son procesos por lo general benignos (debido a que la “curación” incluye sólo la supresión del fármaco y medidas primarias de soporte), pero se informaron casos graves, incluso mortales. La aparición de episodios hemolíticosdespués de la ingestión de ciertas drogas tuvo su origen en individuos de la raza negra que recibieron primaquina. Posteriormente se descubrieron muchas drogas con efecto similar, constituyendo la anemia hemolítica aguda inducida por fármacos el prototipo clínico de la deficiencia de G6PD.
La anemia hemolítica inducida por fármacos agrupa cuatro formas con mecanismos fisiopatológicos distintos,cuyo único denominador común es que los cuadros hemolíticos ocurren después de la administración de ciertos fármacos.
En el primer caso, se desarrollan anticuerpos contra fármacos o metabolitos que directamente se depositan de manera pasiva sobre la membrana eritrocítica.
En el segundo caso, el blanco de los anticuerpos es un complejo formado por una proteína plasmática autologa y unfármaco.
En el tercer caso, el fármaco tiene un papel misterioso porque no reacciona con la membrana de los eritrocitos ni con los anticuerpos responsables de la hemólisis.
En el cuarto caso, el mecanismo de absorción de fármacos, una vez unidos a la membrana del glóbulo rojo, forman grupos haptéricos y provocan una respuesta inmune.
En los dos primeros casos, al dejar de administrar el fármacoel proceso hemolítico se controla pues, aunque no desaparezcan los anticuerpos, estos no pueden causar hemólisis en ausencia de medicamentos.
Sin embargo, en el tercer y cuarto caso, la suspensión de la sustancia no resulta en remisión del proceso hemolítico, lo que apoya el concepto de que el trastorno causado por este tipo de fármacos ocurre a nivel central.
ANEMIA HEMOLÍTICA INDUCIDA
PORFÁRMACOS
La administración de medicamentos puede provocar la aparición de una gran variedad de anormalidades hematológicas, entre ellas la anemia hemolítica inmune por drogas (AHIPD). Del 16 al 18 por ciento de las anemias hemolíticas adquiridas corresponden a este tipo. En 1954, Harris demostró que algunos compuestos químicos podían causar anemia hemolítica-Coombs positiva, al observar a unpaciente tratado con estibofeno, droga usada para el tratamiento de la esquistosomiasis.
Posteriormente, se fueron encontrando otros compuestos capaces de ocasionar lo mismo, aunque mediante diferentes mecanismos.
Debido a su bajo peso molecular, muchos medicamentos sólo pueden actuar como inmunógenos al unirse con macromoléculas de los tejidos, por ejemplo proteínas. Este complejo se denominaconjugado hapteno-proteína, y es capaz de inducir la formación de Ac específicos, pues el producto químico sencillo (no conjugado) no es capaz de inducir dicha síntesis.
El mecanismo exacto de destrucción de los glóbulos rojos por estos fármacos todavía no está esclarecido. Compuestos como el azul de metileno y el monosulfato de fenacina oxidan directamente el NADPH a NADP+. Otros como elascorbato, la nitrofurantoína y el doxorubicina oxidan el GSH.
Hay otros compuestos químicos como la primaquina y el daunorubicina que oxidan tanto al NADPH como al GSH. Los episodios típicos de hemólisis se producen de 1 a 3 días después de la administración del fármaco. Hay una rápida caída de los valores del hematocrito y de la hemoglobina (Hb), y la orina se torna carmelita oscura. Generalmente...
Calificación:
Autores: 1 Jesús Meza Calderón
2 William Montalván Santana
3 Karla Gómez Avilés
4 Adriana Zambrano Laínez
5 Eddin Montalván Mantilla
Tema: ANEMIA HEMOLÍTICA INDUCIDA POR FÁRMACOS
2012
INTRODUCCIÓN 3
MARCO TEÓRICO 4-20
DEFINICIÓN 4-5
MECANISMOS 5-8
CAUSAS 8-9
SÍNTOMAS 9
CUADRO CLÍNICO 10
DIAGNÓSTICO 10PRUEBAS Y EXÁMENES 11-17
DATOS ESTADÍSTICOS 18
TRATAMIENTO 19
PRONÓSTICO 19
NOMBRES ALTERNATIVOS 20
BIBLIOGRAFÍA 21
La anemia hemolítica inducida por fármacos son procesos por lo general benignos (debido a que la “curación” incluye sólo la supresión del fármaco y medidas primarias de soporte), pero se informaron casos graves, incluso mortales. La aparición de episodios hemolíticosdespués de la ingestión de ciertas drogas tuvo su origen en individuos de la raza negra que recibieron primaquina. Posteriormente se descubrieron muchas drogas con efecto similar, constituyendo la anemia hemolítica aguda inducida por fármacos el prototipo clínico de la deficiencia de G6PD.
La anemia hemolítica inducida por fármacos agrupa cuatro formas con mecanismos fisiopatológicos distintos,cuyo único denominador común es que los cuadros hemolíticos ocurren después de la administración de ciertos fármacos.
En el primer caso, se desarrollan anticuerpos contra fármacos o metabolitos que directamente se depositan de manera pasiva sobre la membrana eritrocítica.
En el segundo caso, el blanco de los anticuerpos es un complejo formado por una proteína plasmática autologa y unfármaco.
En el tercer caso, el fármaco tiene un papel misterioso porque no reacciona con la membrana de los eritrocitos ni con los anticuerpos responsables de la hemólisis.
En el cuarto caso, el mecanismo de absorción de fármacos, una vez unidos a la membrana del glóbulo rojo, forman grupos haptéricos y provocan una respuesta inmune.
En los dos primeros casos, al dejar de administrar el fármacoel proceso hemolítico se controla pues, aunque no desaparezcan los anticuerpos, estos no pueden causar hemólisis en ausencia de medicamentos.
Sin embargo, en el tercer y cuarto caso, la suspensión de la sustancia no resulta en remisión del proceso hemolítico, lo que apoya el concepto de que el trastorno causado por este tipo de fármacos ocurre a nivel central.
ANEMIA HEMOLÍTICA INDUCIDA
PORFÁRMACOS
La administración de medicamentos puede provocar la aparición de una gran variedad de anormalidades hematológicas, entre ellas la anemia hemolítica inmune por drogas (AHIPD). Del 16 al 18 por ciento de las anemias hemolíticas adquiridas corresponden a este tipo. En 1954, Harris demostró que algunos compuestos químicos podían causar anemia hemolítica-Coombs positiva, al observar a unpaciente tratado con estibofeno, droga usada para el tratamiento de la esquistosomiasis.
Posteriormente, se fueron encontrando otros compuestos capaces de ocasionar lo mismo, aunque mediante diferentes mecanismos.
Debido a su bajo peso molecular, muchos medicamentos sólo pueden actuar como inmunógenos al unirse con macromoléculas de los tejidos, por ejemplo proteínas. Este complejo se denominaconjugado hapteno-proteína, y es capaz de inducir la formación de Ac específicos, pues el producto químico sencillo (no conjugado) no es capaz de inducir dicha síntesis.
El mecanismo exacto de destrucción de los glóbulos rojos por estos fármacos todavía no está esclarecido. Compuestos como el azul de metileno y el monosulfato de fenacina oxidan directamente el NADPH a NADP+. Otros como elascorbato, la nitrofurantoína y el doxorubicina oxidan el GSH.
Hay otros compuestos químicos como la primaquina y el daunorubicina que oxidan tanto al NADPH como al GSH. Los episodios típicos de hemólisis se producen de 1 a 3 días después de la administración del fármaco. Hay una rápida caída de los valores del hematocrito y de la hemoglobina (Hb), y la orina se torna carmelita oscura. Generalmente...
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