Anemia Hemolitica Medicamentosa

ANEMIA HEMOLITICA MEDICAMENTOSA
1.- DEFINICION:
ANEMIA
El termino anemia se refiere a reducción de la capacidad transportadora de oxigeno de la sangre por debajo de las cifras normales de loseritrocitos.
ANEMIA HEMOLITICA
Se trata de una reacción de hipersensibilidad Tipo II, citotóxica, caracterizada por la destrucción anormal de los eritrocitos disminuyendo por debajo de 4 millones.2.- ETIOLOGIA:
Hay tres tipos de mecanismos distintos que intervienen en las anemias producidas por medicamentos:
* TIPO METILDOPA ALFA. Las sustancias de tipo Metildopa alfa y sus derivados (comolevodopa) producen un síndrome clínico casi idéntico a la anemia hemolítica inmunitaria inducida por IgG (inmunoglobulinas) la cual es la anemia hemolítica medicamentosa mas común. Se desconocen losmecanismos para la formación de IgG; sin embargo, estas sustancias estimulan la producción de anticuerpos IgG calientes reactivos, con especificidad anti-Rh. Una de las principales acciones de dichofármaco en esta alteración consiste en la aceleración de la inmunoregulacion, que permite que los linfocitos B que producen anticuerpos Rh escapen de la supresión.
En la mayoría de los pacientes nose forma un revestimiento suficiente de IgG como para la hemolisis, pero los enfermos con mayor cantidad de IgG en los eritrocitos son los que sufren una hemolisis mas acentuada.
* TIPO HAPTENO. Lahemolisis inmunitaria producida por sustancias del tipo de los haptenos es clásica en los pacientes sometidos en dosis altas de penicilina. Una parte de la molécula de penicilina o sus metabolitosactivos se combinación la superficie eritrocitaria, actuando como hapteno, lo cual induce una respuesta de anticuerpos dirigidos contra la membrana eritrocitaria revestida de penicilina. Este síndromees raro, a menos que el paciente haya recibido entre 10 y 20 millones de unidades diarias de penicilina.

* TIPO QUINIDINA. La anemia hemolítica autoinmunitaria por medicamentos del tipo de la...