Anemia Megaloblastica

Nutr Hosp. 2006;21(1):113-9 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Recomendaciones terapéuticas

Manejo, prevención y control de la anemia megaloblástica secundaria a déficit de ácido fólico
R. de Paz* y F. Hernández-Navarro**
*Médico Adjunto. **Jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia. Profesor Titular Universidad Autónoma de Madrid. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España.Resumen La deficiencia de ácido fólico es la causa más frecuente de anemia en nuestro medio, después del síndrome anémico de origen ferropénico. Los folatos son componentes esenciales de la dieta humana y animal. En los alimentos el ácido fólico se encuentran principalmente en forma de poliglutamatos, formas que luego son hidrolizadas en el intestino delgado a nivel de yeyuno proximal. Esimportante definir con exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia megaloblástica, puesto que, la administración de vitamina B12 a pacientes con deficiencia de folatos puede corregir parcialmente las alteraciones megaloblásticas, sin embargo, la administración de ácido fólico a pacientes con deficiencia de cobalamina induce mejoría hematológica, pero empeora el cuadro neurológico. Lasprincipales causas de anemia por deficiencia de folatos son un aporte dietético insuficiente, un aumento de los requerimientos, defectos de su absorción o interacción con fármacos. Los folatos, pueden verse perjudicados por la sensibilidad a la luz y a las altas temperaturas así como por su alta afinidad por el agua, lo que facilita su eliminación por lavado o cocción.

MANAGEMENT, PREVENTIONAND CONTROL OF MEGALOBLASTIC ANEMIA, SECONDARY TO FOLIC ACID DEFICIENCY Abstract Folic acid deficiency is the second most common cause of anemia in our environment, after anemia secondary to iron deficiency. Folates are essential components of human and animal diet. Folic acid is mainly in poliglutamate form, and it is hydrolyzed in the proximal jejunum. It is important to identify adequately theexact vitamin deficiency that causes megaloblastic anemia, because vitamin B12 administration in folate deficiency may correct partially megaloblastic alterations, but administration of folic acid in cobalamin deficient patients improves haematological parameters but deteriorates the neurological syndrome. Main causes of anemia secondary to folate deficiency are inadequate dieteticadministration, increased requirements, impaired absorption and pharmacologic interactions. Folates are altered by light, high temperature and by water affinity, which facilitates its elimination by washing or cooking.

(Nutr Hosp. 2006;21:113-9)
Palabras clave: Folatos. Anemia megaloblástica. Síndrome anémico. Deficiencia nutricional.

(Nutr Hosp. 2006;21:113-9)
Key words: Folates. Megaloblasticanemia. Anemic syndrome. Nutritional deficiency.

¿De que hablamos? Un aspecto muy importante es definir con exactitud el defecto vitamínico causante de la anemia megaloblástica. El ácido fólico es uno de ellos, y es un com-

Correspondencia: Raquel de Paz Servicio de Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario La Paz Paseo de la Castellana, 261 28046 Madrid E-mail: depazraquel@terra.esRecibido: 10-X-2005. Aceptado: 1-XII-2005.

ponente esencial de la dieta humana. El ácido fólico (o ácido pteroilglutámico), es una vitamina hidrosoluble del grupo B sintetizada por las bacterias de la flora intestinal y presente en pequeña cantidad en algunos alimentos (fig. 1). Los folatos llevan a cabo funciones esenciales como son la síntesis del ADN o el ARN mediante la aceptación y donaciónde unidades monocarbonadas unidas a determinados niveles del anillo pteridina, dando lugar así a la síntesis de purinas y pirimidinas y a la conversión de aminoácidos excedentes de la dieta en otros que se ingieran en menor cantidad pero necesarios para el adecuado funcionamiento de nuestro organismo. Además, resulta imprescindible en el ciclo de metilación de los aminoácidos, un paso

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