Anemia perniciosa

ANEMIA PERNICIOSA
Es la enfermedad causada por defi ciencia de vitamina
B12, relacionada con la incapacidad del individuo de
absorber cobalamina debido a la defi ciencia de factor
intrínseco porparte de las células parietales. El factor
intrínseco se une ávidamente a la vitamina B12 proveniente
de la dieta, formando un complejo que es
transportado hasta el íleon terminal, donde esabsorbido
después de la unión a receptores de factor intrínseco
de la membrana luminal de las células ileales. Hay
dos mecanismos que alteran la producción de factor
intrínseco, el primero se debe a unaperdida de células
parietales de la mucosa gástrica que lleva a la falla en la
producción de factor intrínseco y el segundo debido
a la presencia de autoanticuerpos bloqueantes en el
jugogástrico, que se pueden unir al sitio de unión de
la vitamina B12 con el factor intrínseco, evitando así
la formación de este complejo.
La enfermedad comprende un amplio espectro de
síntomas, entre loscuales se incluyen: síntomas
constitucionales, alteraciones ginecológicas, neurológicas
y gastrointestinales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Neurológicas: Entre las más frecuentes se encuentran
laspolineuropatías (especialmente las sensitivas);
ataxia; signo de Babinsky, de forma menos común
se puede encontrar incontinencias fecal y urinaria,
afección de pares craneales, incluyendo neuritisóptica y atrofi a óptica. Inician con desmielinización
hasta llegar a degeneración axonal y muerte celular,
que pueden no revertir con terapia suplementaria de
vitamina B12 (7). No se ha determinado elgrado de
relación entre otras alteraciones en funciones mentales
superiores, como demencia, ECV, ateroesclerosis,
depresión e incluso síndromes parkinsonianos (7),
a pesar de esto se puedeencontrar hasta en un 28%
trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con défi -
cit de cobalamina en los que aún no está presente la
anemia o la macrocitosis (8).
Hematológicas: Macrocitosis,...