Anemia Perniciosa

ANEMIA PERCINIOSA
¿De qué hablamos?
Hablamos de anemia macrocítica cuando en una anemia el volumen corpuscular medio está
elevado (>100) y existen macrocitos en sangre periférica. La causa máscomún de anemia
macrocítica es la anemia megaloblástica, en la que existe una síntesis anormal de ADN por
los precursores eritroides y mieloides, lo que da lugar a hematopoyesis ineficaz (anemia,leucopenia y trombopenia) y cuyas causas más frecuentes son el déficit de vitamina B12 y el de
ácido fólico. Las manifestaciones clínicas y hematológicas son similares en ambos casos.
La causa másfrecuente de anemia megaloblástica en nuestro medio es consecuencia de un
déficit de vitamina B12 debido a su vez a la disminución de factor intrínseco (FI) por atrofia
de la mucosa gástrica o pordestrucción autoinmune de las células parietales. Es la anemia
perniciosa.

¿A qué se debe?
En adultos es una enfermedad de origen autoinmune. En un 90% de los casos se asocia a la
presencia deanticuerpos anti-células parietales (productoras del FI). Existe atrofia gástrica,
lo que origina un descenso o ausencia de producción de ácido y FI y una posterior alteración
en la absorción de la vitaminaB12. En un 50% de casos se asocia a anticuerpos anti FI, cuya
presencia en otras enfermedades autoinmunes es excepcional.
Existe una posible predisposición genética. Típicamente existe una atrofiade la mucosa
gástrica que respeta al antro. Existe una anemia perniciosa juvenil que aparece en menores de
10 años en los que el FI no es activo y no se observan anticuerpos.
Suele asociarse aotras enfermedades de origen autoinmune:
• Tiroiditis de Hashimoto
• Vitíligo
• Tirotoxicosis (Enfermedad de Graves)
• Diabetes Mellitus
• Enfermedad de Addison
• Hipoparatiroidismo
•Aganmaglobulinemia
• LES

¿Qué clínica produce?
Anemia Megaloblástica: Astenia, palpitaciones, sudoración, mareo, insuficiencia cardiaca de
instauración lenta y con buena tolerancia por parte del paciente....