ANEMIA POR DEFICIT DE VITAMINA B12 1

 Anemia Megaloblastica
Anemia por Déficit de Vitamina B12
La vitamina B12 a diferencia del acido fólico se obtiene de origen animal y además de productos obtenidos atraves de de dichos animales.
El huevo y la leche aportan vitaminaB12 así como los productos elaborados con esta materia prima, el aporte de vitamina B12 es muy amplio debido a la gama de producto que lo aportan, haypersonas que dicen que no comen carne pero a veces lo que pasa es que esa persona no come carne roja pero se comen la carne blanca o se comen lo marisco, también se comen el huevo, se toman la leche, se comen el queso, se toman el yogurt por lo tanto es muy difícil que una persona haga déficit de vitamina B12 por dejar de comer carne.
Los libros dicen que todo paciente que tenga u déficit devitamina B12 es mas por un trastorno de absorción que de alimentación o falta de cuchara, la vitamina B12 a diferencia del acido fólico no se degrada o no se desnaturaliza con las altas temperaturas, las necesidades de vitamina B12 en el cuerpo son mucho menor que la de acido fólico ya que la vitamina B12 tiene unos niveles de rango mucho más amplio que la del acido fólico.
Los libros dicen que losvalores de vitamina B12 es de 200 a 250 microgramos, la reserva o lo deposito de vitamina B12 son grandes solamente en el hígado y este puede almacenar 1.5 mg además esas reservas son bastante duradera. Para hacer un déficit de vitamina B12 tiene que ser un vegetariano estricto y va a ocurrir después de 2 años algunos libros dicen que puede durar 12 años y otros se extienden hasta 20 años sin comeralimentos con vitamina B12 para que este pueda hacer un déficit por esta lo que indica que la reserva son bastante grandes.
Toda la vitamina B12 que ingerimos se absorbe atraves de la circulación entero hepática, la vitamina B12 se absorbe a nivel del ilion además todo el tracto digestivo va a participar, cuando hay alteración en el estomago o el intestino delgado puede trastornar lo que es laabsorción de vitamina B12. A nivel de estomago están las células epiteliales que forman la micro vellosidades de la pared gástrica y esas células epiteliales son las encargadas de producir el factor intrínseco, si se le hace una gastrectomía, total a una persona está quitando la células que van a producir el factor intrínseco.
Los paciente que se someten a una variatica que le reducen el estomago vanhacer una deficiencia de vitamina B12 debido a que se están reduciendo la células que producen el factor intrínseco ya que sin este la vitamina B12 nunca se va a absorber.

Causas de Déficit de Vitamina B12:
Eventualmente se habla de desnutrición en personas vegetarianas estricta ya que los vegetales no son una fuente significativa que aporte vitamina B12
La mayoría de las veces la causa es por unproblema de absorción
Además los pacientes que nacen sin el factor intrínseco o que nazca con un defecto de la enzima transportadora de la vitamina B12 que es la transcobalamina por lo general van hacer una anemia desde la infancia.
Cuando nacen con el déficit del factor intrínseco la anemia se va a presentar durante la adolescencia y la adultez temprana.
También están los trastornos adquiridosque afecten la producción del factor intrínseco.
Los paciente que hacen anemia perniciosa son aquellos que tienen una gastritis atrófica, la anemia perniciosa se diagnostica por medio del test o prueba de chilyn, al inicio de la prueba se le pone una inyección de vitamina B12 intramuscular al tiempo que se le da un preparado de vitamina B12 radioactivo en un periodo de 24 horas luego se tomanmuestra de orina y se mide la cantidad de B12 que se ha perdido por medio de la orina. La mayor cantidad de vitamina B12 que se excreta por la orina es el 7 % si es menor de este entonces ha que pensar en un trastorno del factor intrínseco, la desventaja de la prueba de chilyn es que matan las bacterias que pueden estar colonizando el intestino.
Todos los pacientes con anemia perniciosa tienen déficit...