ANEMIA POST HEMORRAGICA

ANEMIA POST HEMORRAGICA (Anemia por perdidas)
ANEMIA POSTHEMORRAGICA AGUDA
Anemia causada por una hemorragia masiva rápida.
Debida a la rotura o la incisión traumática o espontánea de un vaso sanguíneo de gran calibre, a la erosión de una arteria por lesiones como una úlcera péptica, neoplasias o fracaso de los mecanismos hemostáticos normales.  “La pérdida súbita de 1/3 del volumen sanguíneopuede resultar mortal, pero pueden perderse lentamente hasta 2/3 durante 24 h sin este riesgo.”1
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pueden aparecer vértigos, sed, sudación, pulso débil y rápido y taquipnea, hay lipotimia o síncope y quizá otros accidentes, como amaurosis, delirio, convulsiones, dolores en las piernas.  La hipotensión ortostática es frecuente. La PA puede elevarse ligeramente al inicio debido a lavasoconstricción arteriolar refleja, pero luego disminuye de forma gradual. Si continúa la hemorragia, la PA puede descender y producir la muerte del paciente.
La disminución de hematíes, a veces enorme, con hipocromía por lo común, libera leucocitosis y aparición de formas jóvenes, regenerativas, de la serie roja: normoblastos, reticulocitos y hematíes policromatófilos.
“Cuando las pérdidas desangre son Mayores, la Redistribución del Volumen Sanguíneo es Insuficiente para mantener una Presión Arterial normal: al principio sólo se observan cambios en la Bipedestación, pero cuando las Pérdidas Aumentan Progresivamente aparecen problemas para mantener la presión arterial incluso estando sentado o en posición supina.”2
Puede ser necesario que transcurran de 2 a 3 días para que el hígadogenere la Albúmina perdida en una Hemorragia de 1500 mL. La Compensación Hematológica más rápida ante una Pérdida Aguda de Sangre es el Aumento de la Cesión de Oxígeno a los Tejidos. Esto está mediado en primer lugar por el efecto Bohr, donde el medio más ácido de los tejidos mal perfundidos desvía la Curva de Disociación de la Hemoglobina hacia la Derecha.
ANEMIA POSTHEMORRAGICA CRONICA
Se llamahemorragia crónica cuando evoluciona durante un lapso prolongado, por pequeños sangrados repetidos. Abarca un período mucho mayor, de semanas o meses incluso años, sin que ninguno de los episodios individuales provoque síntomas por disminución de la volemia, que es muy pequeña y se compensa fácilmente por las autorregulaciones de que dispone el organismo.
Entonces, mientras en la hemorragia aguda lasintomatología depende principalmente de la hipovolemia, en la crónica no existe un descenso brusco del volumen circulante y es apreciable por la pérdida en sí o indirectamente, cuando se agota la capacidad de la médula ósea para compensar la disminución de la hemoglobina por mayor producción. Las formas más frecuentes de hemorragia crónica son los sangrados recurrentes, aunque de escasa cuantía,a nivel del aparato digestivo, urogenital o respiratorio. Se trata entonces de hemorragias espontáneas. Muchas veces son ocultas, es decir que el enfermo no las advierte, o lo hace, pero no informa al médico.
OTROS TIPOS DE ANEMIAS POSTHEMORRAGICAS
Hemorragias espontáneas- Se inician sin un traumatismo evidente, que podamos considerar desencadenante, favorecidas por condiciones locales ogenerales.
Hemorragias de causa general
Cuando el individuo sufre una alteración de la hemostasis. Están predispuestos a sufrir hemorragias importantes provocadas por agresiones insignificantes para un individuo sano, como la extracción de una pieza dentaria, que puede hacerlos sangrar de manera difícilmente controlable. En los leucémicos, se desencadena por un movimiento, el roce de la lengua, ladeglución o la succión. En los hemofílicos son frecuentes las hemartrosis de rodilla, por el microtraumatismo repetido de la marcha. En el escorbuto, la carencia de vitamina C impide una normal síntesis del colágeno, que afecta la pared capilar, sangrado en la base de los folículos pilosos
Hemorragias de causa local
Son las más frecuentes y generalmente son provocadas por un traumatismo, que puede ser...