anemia recien nacido



INTRODUCCIÓN
Considerada hace unas décadas una enfermedad frecuenta y grave que influía considerablemente en la morbimortalidad perinatal, ha pasado a ser en la actualidad una patología de aparición ocasional cuya incidencia puede estimarse en uno por cada mil nacidos vivos. Hoy en día el interés se centra en la mejora de las medidas preventivas y en la atención de los casos residuales encentros de referencia para su mejor manejo y tratamiento.
La anemia neonatal se puede definir como un estado en el cual la cantidad de hemoglobina circulante no es suficiente para los requerimientos del neonato. Es importante agregar el factor tiempo pues para cada edad gestacional y para cada estado o tiempo de vida puede haber valores distintos que deban ser considerados como normales.
En elneonato se ha asociado a complicaciones inmediatas y secuelas, por lo tanto es interesante conocer con qué frecuencia la diagnosticamos y cuáles son las causas más frecuentes. El concepto de anemia por lo tanto es eminentemente dinámico y debe ser considerado siempre frente al cuadro clínico del niño.
Existen múltiples variables que pueden ocasionar anemia en el recién nacido como alteracionesnutricionales en la madre, hemorragias durante el parto, hemolisis, entre otras. Lo cual llega a afectar los niveles de hemoglobina provocando un riesgo para el desarrollo de alteraciones inmediatas o crónicas, por eso debemos conocer la magnitud real de la anemia en los recién nacidos.
MARCO TEORICO
Antes de profundizar el tema de la anemia en el recién nacido, debemos conocer el concepto deanemia en general. Anemia se define como la disminución del total de glóbulos rojos circulantes, de la hemoglobina que estos contienen o del hematocrito (corresponde al volumen de los glóbulos rojos con respecto al volumen de sangre total).
La anemia durante los primeros días de vida se confirma si la cantidad de glóbulos rojos es menor a 5 millones, o si los valores de hemoglobina son menores a 15g/dl. La anemia neonatal puede ser asintomática o presentar diversos síntomas como hipotensión, taquicardia, taquipnea etc. Los cuales también son característicos de un shock hipovolémico. Estos síntomas son causados por el bajo aporte de oxígeno a los tejidos (hipoxia).
Entre otros signos y síntomas podemos notar palidez tanto de piel como de las mucosas, acidosis metabólica,hepatoesplenomegalia, fatiga en la alimentación. Estos últimos se presentan más comúnmente en anemias crónicas.
En los primeros días de vida la anemia puede ser causada por pérdida de sangre, aumento de la destrucción de eritrocitos o disminución de la producción de los mismos. Sin embargo en la siguiente tabla tenemos otras causas que producen anemia en el recién nacido, siendo estas clasificadas en: hemorrágicas,hemolíticas e hipoplasias.




La anemia por perdida sanguinea o hemorragica es la mas comun entre los demas tipos, cuando se presenta de manera cronica o moderada, no llega a producir signos relevantes a mas de palidez. Puede haber un sagrado a nivel de tracto gastro intestinal, denomidado sangrado patologico del recien nacido, causado por una ulceracion de la mucosa gastrica.
Las anemiaspor hemolisis se caracterizan por una disminucion del hematocrito. La anemia hemolitica inmune se caracteriza porque los eritrocitos fetales presentan diferentes antigenos que los maternos, los cuales estimulan la produccion de anticuerpos del tipo IgG por parte de la madre, estos van a la circulacion fetal, causando la destruccion de los globulos rojos fetales.
Para poder identificar y tratarestos tipos de anemia, es importante realizar examanes como un hemograma, test de Kleihauer-Betke, test de Apt, como tratamientos para los diferentes tipos de anemias antes mencionados podemos mencionar la transfuncion concentrada de ematies, tratamiento con eritropoyetina recombinante humana. Aparte de los tratamientos para la anemia en si, tambien es importante tratar la ictericia debido a que...