Anemia y embarazo

ANEMIA Y EMBARAZO

* La anemia indica niveles bajos de hemoglobina en la sangre.
* Durante el embarazo hay anemia si la hemoglobina es menor a 10 g/100 mi o el hematocrito es menor al 30% (Cruickshank. 1990).

Las anemias frecuentes del embarazo se deben a:

* Producción insuficiente de hemoglobina
- por deficiencia nutricional de hierro o
- por deficiencia de ácido fólico- A destrucción de hemoglobina por trastornos hereditarios;
- anemia de células falciformes y
- anemia talasemia.

Anemia por deficiencia de hierro
* El hierro de la dieta se requiere para sintetizar hemoglobina. Ya que ésta es necesaria para el transporte de oxígeno, una carencia de hierro provoca un descenso en la hemoglobina y puede afectar el transporte corporal de oxígeno.* La anemia por deficiencia de hierro es la complicación médica más frecuente del embarazo.

* Alrededor del 15 a130% de las mujeres occidentales en edad reproductiva tienen deficiencia de hierro.

* De las embarazadas que no toman complementos de hierro, el 84 % tienen una deficiencia de este mineral al término del embarazo (Kelton y Cruickshank. 1988).

Anemia pordeficiencia de hierro

* Se conservarán cerca de 200 mg de hierro por la amenorrea funcional del embarazo, pero una embarazada necesita cerca de 1 000 mg más de hierro durante la gestación.

* 300 y 400 mg del mineral se transfieren al feto;
* 500 mg se requieren para el aumento de la masa de glóbulos rojos en el mayor volumen circulante de la madre;
* 100 mg senecesitan para la placenta y
* 280 mg (alrededor de) para reemplazar el miligramo de hierro que se pierde todos los días a través de las heces, orina y sudor.

* La mayor necesidad de una ingesta más grande de hierro es durante la segunda mitad del embarazo.

* Cuando no se cubren las necesidades de este mineral la hemoglobina materna disminuye por abajo de 11 g/100 ml.

*Los niveles séricos de ferritina que indican las reservas de hierro son menores a 121lg/ litro.

* Muchas mujeres empiezan el embarazo en un estado de anemia ligera. Durante la gestación la anemia leve puede convertirse con rapidez en una más grave; por tanto, requiere tratamiento inmediato.

Anemia por deficiencia de hierro

Riesgos maternos
* La mujer con anemia ferropriva puedeser asintomática
* Es más susceptible a la infección,
* Puede referir cansarse con facilidad y
* Presenta mayores probabilidades de hipertensión inducida por el embarazo
* Presenta mayores probabilidades de hemorragia puerperal y
* Tolera poco una pérdida mínima de sangre durante el parto.
* Puede retrasarse la curación de una episiotomía o incisión.
* Si laanemia es grave (hemoglobina menor a 6 g/l 00 mI), puede desarrollarse insuficiencia cardiaca.

Riesgos fetales y neonatales
* Existe evidencia de un riesgo mayor de peso bajo al nacimiento, pretérmino, muerte fetal y muerte neonatal en los hijos de mujeres con deficiencia grave de hierro (hemoglobina materna menor a 6 g/100 mI).

* El lactante no presenta una deficiencia de hierro alnacimiento por el transporte activo del mineral a través de la placenta, aun cuando las reservas maternas sean bajas. Sin embargo, estos lactantes tienen reservas menores de hierro y tienen un mayor riesgo de desarrollar deficiencia del mineral durante la infancia.

Anemia por deficiencia de hierro
Tratamiento médico

* La primera meta de la atención sanitaria es prevenir la anemia pordeficiencia de hierro. Si existe, el objetivo es regresar los niveles bajos de hierro y hemoglobina a la normalidad.

* Los complementos de hierro son esenciales durante el embarazo porque las fuentes dietéticas no pueden cubrir los requerimientos adicionales.
* Las dosis orales de una sal ferrosa, como 300 mg de sulfato ferroso (60 mg de hierro elemental), se toman diariamente para...