ANEMIA Y GESTACI N Berru


ANEMIA Y GESTACIÓN
Anemia: es la reducción de la cantidad total de glóbulos rojos o de la hemoglobina circulante
La anemia se clasifica:
1. Anemia leve (hemoglobina gr% 10-11 gr. %, hematocrito 30-33 %): no produce ningún síntoma
2. Anemia moderada (9-10 gr. % hematocrito 25-30): produce cansancio, disnea, anorexia, etc.
3. Anemia severa o grave (< 9gr. % hematocrito,< 25gr. %): cansancio,mareo, respiración corta; palpitación piel pálida .
Cambios que inducen a la anemia
Durante el embarazo, uno de los cambios fisiológicos:
Aumento del volumen en forma desproporcional en relación con la masa eritrocitaria.
El volumen plasmático aumenta 40-60%.
La masa eritrocitaria aumenta (20-30%).
La emodilucion produce un ligero descenso del hematocrito (4-5%) los dos primeros trimestres(ESPEJO, R).
Otro factor de pérdida de hierro:
La malaria, invade los glóbulos rojos produciendo hemolisis.
El volumen sanguíneo materno aumenta de forma considerable durante el embarazo. Dicho incremento resulta de un aumento tanto de plasma como de hematíes.
La masa eritrocitaria aumenta de forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor medida que el volumen plasmático (20-30%).
Porello, se produce una hemodilución fisiológica que ocasiona un ligero descenso del hematocrito(4-5%) durante los dos primeros trimestres del embarazo (ESPEJO,R.2004)
ETIOLOGIA DE LA ANEMIA
Nutricionales
Deficiencia de hierro:
Insuficiente cantidad en la dieta.
Mala absorción del hierro por presencia de agentes que se unen al hierro.
Lesiones de la mucosa que afectan a la superficie absortica como lagastritis, ulceras.
Deficiencia de ácido fólico:
La carencia de ácido fólico reduce en el feto los fenómenos metabólicos de crecimiento embrionario.




DIAGNÓSTICO
a) Interrogatorio
La anemia puede tener síntomas muy diversos:
Cansancio injustificado, fatiga, disnea al esfuerzo, cefalea, mareos, irritabilidad, parestesias, anorexia, falta de aire, trastornos gastrointestinales, ingesta decuerpos extraños como tierra, arena o hielo.
Interrogar sobre la ingesta de alcohol y uso de medicamentos.

b) Examen físico
Se puede encontrar:
Palidez de la piel y mucosas, en la conjuntiva ocular, palmas de las manos y en el lecho ungueal, lengua lisa, grietas en las comisuras de la boca.
En casos de larga cronicidad puede encontrase fragilidad, adelgazamiento, perdida de brillo, aplanamiento yaparición de líneas longitudinales en las uñas, que pueden llegar hasta la forma de uñas en cuchara (coiloniquia).
La anemia sebera puede producir taquicardia, aparición de soplos cardiacos funcionales, esplenomegalia, dilatación cardiaca y alteraciones respiratorias.


c) Procedimientos auxiliares
Hemoglobina: es el método más conveniente para identificar a la población anémica, se mide en gramospor ciento.
Hematocrito:es el más simple de efectuar, pero su sensibilidad para detectar la anemia es menor que con la hemoglobina.
Es el recuento de los glóbulos rojos y los índices volumen corpuscular media, así como los hallazgos al extendido de la sangre periférica donde se definirá la morfología de los glóbulos rojos y si se encuentran algunos otros hallazgos como las plaquetas.
CONDUCTAANTE UNA ANEMIA
Ante una anemia leve: se instituirá el tratamiento protocolizado, controlándose, la evolución hematológica (HB, HTCO) cada 3-4 semanas. Provisionalmente se etiquetara como anemia por déficit de hierro. En caso de empeorar las cifras, el caso sería considerado como anemia moderada grave (según los resultados).
TRATAMIENTO:
El la anemia LEVE se le administra diariamente por via oral:500gr de sulfato ferroso.
100gr de vitamina C.
100 ug de ácido fólico.
Pasada las 4 semanas, se efectúa un nuevo control Hematológico.

Si se trata de una anemia moderada:al mismo tiempo que se inicia el tratamiento, se solicitaran los siguientes:
Hemograma completo.
Índices corpusculares: volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM).
Sideremia y ferritina.
Recuentro...