anemia y purpura


Universidad Nacional de Tucumán
Escuela Universitaria de Enfermería
Cátedra de Enfermería Infanto Juvenil
Estudio de Caso:
Asistencia de enfermería a niños con disfunción del sistema Hematopoyético

Año 2013

Anemia
Es un trastorno en el que el número de eritrocitos, la concentración de hemoglobina o ambos disminuyen por debajo de la escala observada en personas sanas. Como resultadose reduce la capacidad de transporte de O2 de la sangre y con ello el aporte de este gas a los tejidos.
De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud) los criterios de severidad son:
• Anemia leve: hemoglobina mayor de 10 g/dl.
• Anemia moderada: hemoglobina entre 8-10 g/dl.
• Anemia severa: hemoglobina menor de 8 g/dl
Etiología
1. Pérdida de sangre.

2. Alteración de la producciónde Glóbulos Rojos.
a) Carencias nutricionales (Hierro, Ácido Fólico, Vit. B12, Vit. B6)
b) Disminución de la producción d3e Glóbulos Rojos:
1. Anemia pura de Glóbulos Rojos.
2. Anemia hemolítica secundaria a infecciones, enfermedades renales, Etc.
3. Anemia aplásica.
4. Invasión de la medula ósea: leucemia, Tumores.

3. Aumento de la destrucción de Glóbulos Rojos
a) Fármacos y sustanciasquímicas.
b) Infecciones.
c) Quemaduras.
d) Reacciones de anticuerpos.
e) Venenos
f) Anormalidades de la membrana del glóbulo Rojo.
g) Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido.
Epidemiologia
La incidencia de anemia en pediatría es elevada, siendo su etiología y frecuencia la deficiencia de nutrientes como el hierro, y el Ácido Fólico (20%-40%) afectando en mayor medida a los lactantesentre los 6 y 24 meses de vida.
Valores hematológicos normales
Para poder detectar y realizar un diagnóstico que me indique alteraciones en la capacidad de transporte de oxígeno y por ende aporte inadecuado a los tejidos (características), es fundamental conocer los valores hematológicos normales, así como las variaciones en las diferentes edades y sexos de los niños.
A continuación se indica uncuadro con valores hematológicos normales.
Edad
Glóbulos Rojos (ml/mm²)
Hemoglobina (grs x dl)
Hematocrito (%)
Reticulantes
Recién Nacido
5.14
19.3
61
3.2
1-2 semanas
4.80
17.3
54
0.5
3-4 semanas
4.00
14.2
43
0.6
5-6 semanas
3.55
11.9
36
1.0
8-9 semanas
3.40
10.7
31
0.7
11-12 semanas
370
11.3
36
0.5-1.5
6 meses
460
12.3
35
0.5-1.5
1 año
460
116
35
0.5-1.54 años
470
126
37
0.5-1.5
10-12 años
480
130
39
0.5-1.5

Clasificación
Para la clasificar las anemias es necesario conocer las alteraciones de la fisiología: consideraciones generales:
Los Glóbulos Rojos y Hemoglobina se forman con la misma rapidez de la que se destruyen.
Siempre que disminuye la formación de Glóbulos Rojos o Hemoglobina o aumenta su destrucción sobreviene anemia.Esta disminuida la capacidad de los Glóbulos Rojos para transportar Hemoglobina.
Disminuye a sí mismo la capacidad de la Hemoglobina para oxigenar los tejidos y eliminar el dióxido de carbono por los pulmones.
Si dispone de menos Hemoglobina para amortiguar la regulación del PH de la sangre.
Clasificación de las anemias infantiles según los mecanismos de producción:
1. Por disminución de laproducción (de eritrocitos y hemoglobina)
a) Por deficiencia de nutrientes: anemias nutricionales.
b) Por fallo medular: anemias aplasias y eritroblastopenia.
c) Por eritropoyesis inefectiva: anemias diseritropoyetica.
d) Por invasión del tejido medular: anemias mieloptisica.

2. Por aumento de la eliminación (de eritrocitos y Hemoglobina)
a) Por extravasación sanguínea: anemias post
b)Por destrucción exagerada: anemias hemolíticas.
Diagnostico
Para tener un diagnostico cierto de anemia, la palidez de piel y mucosa no alcanza para confirmarlo.
Se deben solicitar pruebas de laboratorios como:
1. Determinación de hemoglobina.
2. Recuento de eritrocitos reticulocitario.
3. Tinción de un frotis de sangre periférico.
4. Medición de volúmenes de concentración celular (paquete...