Anemia

Medicina Universitaria 2009;11(43):95-98

Artículo original Anemia y embarazo, su relación con complicaciones maternas y perinatales
José Luis Iglesias-Benavides,* Laura Esther Tamez-Garza,** Ileana Reyes-Fernández* REsuMEN
Objetivo: Estudiar la incidencia de anemia en pacientes embarazadas en el tercer trimestre y las complicaciones maternas y perinatales asociadas. Material y Métodos: Seestudiaron en 600 mujeres internadas para atención obstétrica. Se diagnosticó anemia cuando la hemoglobina fue menor de 11 g/dL y un hematocrito < 33%. Se usó la prueba de Chi cuadrada y determinación del valor de p. Resultados: Encontramos anemia en 35% de las pacientes, predominando la ferropénica en 94.2%. En las mujeres anémicas se demostró una incidencia significativamente mayor de amenaza deaborto, infección urinaria, parto prematuro, ruptura prematura de membranas, estado hipertensivo del embarazo, oligohidramnios, hemorragia obstétrica, hemotransfusión, infección de herida, recién nacidos de bajo peso y menores de 37 semanas, así como mayor número de ingresos a las unidades de cuidados intensivos e intermedios. Conclusión (es): La anemia es una enfermedad frecuente que se asociacon graves complicaciones durante el embarazo. Es importante una detección y manejo tempranos con suplementos de hierro y vigilancia médica que incluya estudios de biometría hemática seriados.

AbsTRACT
Objective: To study the incidence of anemia in the third trimester of obstetrical patients and maternal and perinatal complications associated to it. Patients and Methods: Six hundred pregnantwomen admitted for obstetrical care were studied. Anemia was diagnosed when hemoglobin was < 11 g/dL and hematocrit 100 fL).1,2 El control prenatal se consideró adecuado cuando hubo cinco o más consultas durante el embarazo. El estudio estadístico correspondió a una prueba de χ2 y la determinación del valor de p. REsuLTADOs De las 600 pacientes estudiadas, se encontró anemia en 210 (35%). La anemiamacrocítica hipocrómica ocurrió en 130 (61.9%), la anemia normocítica normocrómica en 68 (32.3%) y en 12 (5.7%) la anemia fue macrocítica hipocrómica. La edad promedio de mujeres con anemia fue de 25 años y en el grupo sin anemia de 23 años. El número de embarazos en las mujeres con anemia estuvo en un rango de uno y ocho, con promedio de tres; mientras que en el otro grupo fue de uno y seis, conpromedio de dos (p = 0.01).

De 487 (81.7%) pacientes con control prenatal, hubo anemia en 108 (22.1%); en las restantes 113 (18.83%) sin control médico, 42 (37.1%) tuvieron anemia, lo que mostró una diferencia significativa (p = 0.001). En 170 (28.3%) pacientes que no recibieron administración complementaria de hierro, hubo anemia en 65 (38.2%); de las 430 que sí la recibieron, la anemia ocurrióen 145 (33.7%) con una p = 0.001. El resultado comparativo de las complicaciones estudiadas entre el grupo de mujeres con anemia y el grupo que no la tenía, se describen en el cuadro 1.
Cuadro 1. Complicaciones obstétricas y perinatales entre mujeres con anemia y sin anemia Variable amenaza de aborto cistitis Pielonefritis aguda trabajo de parto prematuro rotura prematura de membranasHipertensión arterial oligohidramnios Hemorragia Transfusión Infección de la herida Peso bajo (1,5002,499 g) Edad menor de 37 semanas ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales o a la unidad de cuidados intermedios del recién nacido Anemia n = 210 (%) 29 (13.8) 115 (54.7) 28 (13.3) 65 (31.2) 63 (30.7) 12 (5.7) 49 (22.8) 13 (6.1) 19 (9.5) 10 (4.8) 35 (16.6) 40 (19) 15 (7.2) Sin anemia n = 390 (%)21 (5.3) 150 (38.4) 30 (7.69) 42 (10.7) 74 (18.9) 8 (2.1) 46 (11.9) 10 (2.56) 2 (0.5) 3 (0.7) 42 (10.8) 44 (11.3) 18 (4.6) p 0.0006** 0.0005** 0.003* 0.001** 0.0001** 0.017* 0.0001** 0.001* 0.0001** 0.0004** 0.04* 0.017* 0.003**

* Significativo. ** Altamente significativo.

diScUSiÓn La tercera parte de la población estudiada tuvo anemia, con predominio de la anemia ferropénica (94.2%), lo...