Anemia

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ANEMIA

DEFINICIÓN
• Las anemias son un grupo de enfermedades caracterizadas por una disminución de la hemoglobina (Hb) o células rojas de la sangre (eritrocitos), resultando en una disminución de capacidad de transportar oxígeno de la sangre.

FISIOPATOLOGÍA
• Las anemias pueden clasificarse sobre la base de la morfología de RBC,etiología, fisiopatología, o (Tabla 33-1). Las anemias más comunes se incluyen en este capítulo.
• Las clasificaciones morfológicas se basan en el tamaño celular. Macrocítica células son más grandes de lo normal y están asociados con deficiencias de vitamina B12 o ácido fólico. Células microcíticas son más pequeñas de lo normal y se asocian con la deficiencia de hierro, mientras que la anemia normocíticapuede estar asociada con la pérdida de sangre reciente o enfermedad crónica.
• La anemia ferropénica puede ser causada por una dieta inadecuada, inadecuada absorción gastrointestinal, aumento de la demanda de hierro (por ejemplo, embarazo), la pérdida de sangre y las enfermedades crónicas.
• Vitamina B12 y la deficiencia de folato anemias puede ser causada por la ingesta de una dieta inadecuada,disminución de la absorción y la utilización inadecuada. La deficiencia de factor intrínseco puede disminuir la absorción de vitamina B12 (es decir, la anemia perniciosa). La anemia por deficiencia de folato puede ser causada por hyperutilization debido al embarazo, anemia hemolítica, la mielofibrosis, cáncer, enfermedades inflamatorias crónicas, la diálisis a largo plazo, o aceleración delcrecimiento. Los medicamentos pueden causar anemia mediante la reducción de la absorción de ácido fólico (por ejemplo, fenitoína) o interfiriendo con sus correspondientes vías metabólicas (por ejemplo, metotrexato).
• La anemia de las enfermedades crónicas es una anemia crónica asociada con hipoproliferativa procesos infecciosos o inflamatorios, lesiones de tejidos, o condiciones que la liberación decitoquinas proinflamatorias. La patogenia se basa en acortamiento de la supervivencia de glóbulos rojos, deterioro de la respuesta de la médula, y la alteración del metabolismo del hierro. Para obtener más información sobre la anemia de la enfermedad renal crónica, véase cap. 76.
• En la anemia de enfermedad crítica, el mecanismo para la reposición de glóbulos rojos y la homeostasis se vealterada, por ejemplo la pérdida de sangre, o citoquinas, que pueden bloquear la respuesta eritropoyética e inhiben la producción de glóbulos rojos.
• relacionados con la edad en la reducción de la reserva de médula ósea puede hacer que el paciente de edad avanzada más susceptibles a la anemia que es causada por múltiples enfermedades leves y con frecuencia no reconocida (por ejemplo, las deficienciasnutricionales) que afectan negativamente a la eritropoyesis.
• Las anemias en los niños son a menudo debido a una anormalidad primaria hematológica. El riesgo de anemia por deficiencia de hierro se incrementa en períodos de crecimiento rápido y la deficiencia de la dieta.

• Los resultados de Anemia hemolítica reducido el tiempo de supervivencia de glóbulos rojos debido a la destrucción en elbazo o de la circulación. Las etiologías más comunes son los defectos de la membrana de glóbulos rojos (por ejemplo, esferocitosis hereditaria), la Hb alterada solubilidad o estabilidad (por ejemplo, anemia de células falciformes [véase el Cap. 34] y de talasemias), y los cambios en el metabolismo intracelular (por ejemplo, la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deficiencia). Algunos medicamentos puedencausar daño directo a los glóbulos rojos oxidativo (ver Apéndice 3).
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Los signos y síntomas dependen de la tasa de desarrollo y de la edad y el estado cardiovascular del paciente. De inicio agudo, la anemia se caracteriza por síntomas cardiorrespiratorios, como la taquicardia, mareos y dificultad para respirar. La anemia crónica se caracteriza por debilidad, fatiga,...