anemia
Páginas: 10 (2297 palabras)
Publicado: 26 de noviembre de 2013
CONFERENCIA ANEMIA Y RIESGO CARDIOVASCULAR
La anemia normocitica, normocromica es una complicación frecuente de la Enfermedad Renal Crónica. La prevalencia de la anemia depende de la severidad de la enfermedad renal (estadío) y de la definición de anemia. La prevalencia de hematócrito menor de 36% varía de 45% en pacientes con creatinina ≤ 2 mg/dL a más de 90% en pacientes conenfermedad renal terminal (estadío 5).
Cuando esta no se trata, la podemos encontrar asociada a un numero grande de alteraciones fisiológicas, como son: la disminución de la entrega y utilización de oxigeno, hipertrofia ventricular, dilatación de cavidades, angina, insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones del ciclo menstrual y disminución de la respuesta inmune, entre otras. Estas anomalíasreducen la calidad de vida, la oportunidad de rehabilitación y disminuye la sobrevida de los pacientes con IRC.
La causa más común de anemia en IRC son debidas a
1 la disminución de la producción de eritrocitos, con células generalmente normales en tamaño y forma; el defecto primario es la inadecuada estimulación de la eritropoyesis. Los riñones continúan produciendo eritropoyetina,pero la cantidad producida es insuficiente para sustentar la entrega adecuada de oxígeno a los tejidos.
2 Deficit d y hierro o anemia ferropenica
SÍNDROME CARDIORRENAL
Se debe tener en cuenta 4 aspectos
1 la anemia es un problema poco reconocido en la fisiología de la Falla cardiaca
2 La anemia induce un daño en la geometría delventrículo izquierdo
3 La anemia empeora la falla cardiaca e incrementa la mortalidad
4 La anemia acelera la progresión de la falla renal
Observamos en el estudio de kasim del 2001 como en la primera consulta al nefrólogo , solo el 41 % de los pacientes tiene hematocrito mayor de 36% y el 60 % tiene hematocrito menor de 35 .9%Según el estudio de Horwich en 2002 el aumento de Hb disminuye la mortalidad por falla cardiaca congestiva , mejora la capacidad funconal y disminuyen los síntomas
Cuando la Hb es menor de 11 % la mortalidad en 1 año es del 50% pero si la Hb sube a 14% la mortalidad al año baja al 25%
En el estudio de Levin 1999 , laprevalencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI ) aumenta según disminuye la RFG , asi cuando la rfg esta entre 50 a 75 solo el 30% tiene HVI pero cuando la RFg cae por debajo de 15 es decir cuando los pacientes inician diálisis ya el 75 % tienen HVI
En el flujo de eventos se observa como la anemia empeora la enfermedad cardiorrenal
Laanemia produce hipoxia tisular , esta a su vez induce vasodilatacion periferica que produce baja en la presion , entonces se activa el tono simpatico para subir la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco , , pero se baja el flujo plasmático renal , esto a su vez dispara el eje renina angiotensina aldosterona , entonces se produce retencionde liquidos , edemas , aumenta el volumen plasmático , aumenta el dametro de ventrículo izquierdo posteriormente dilatación del ventrículo izquierdo lo cal leva a la falla cardiaca
Los estudios de Silverberg nos ilustran a cerca de que tan comun es la anemia y la falla cardiaca
La mitad de los pacientes con falla cardiacatienen IRC una creatinina mayor o igual a 1.5 mg / dl o una depuración de creatinina menor de 60 ml min
La mitad de los pacientes con falla cardiaca tienen anemia Hb menor de 12
Los niveles de Hb disminuyen a medida que la ICC se hace mas severa
En la clase funcional I del NYHA la media de hb es de 13.8 y en la clase funcional IV...
La anemia normocitica, normocromica es una complicación frecuente de la Enfermedad Renal Crónica. La prevalencia de la anemia depende de la severidad de la enfermedad renal (estadío) y de la definición de anemia. La prevalencia de hematócrito menor de 36% varía de 45% en pacientes con creatinina ≤ 2 mg/dL a más de 90% en pacientes conenfermedad renal terminal (estadío 5).
Cuando esta no se trata, la podemos encontrar asociada a un numero grande de alteraciones fisiológicas, como son: la disminución de la entrega y utilización de oxigeno, hipertrofia ventricular, dilatación de cavidades, angina, insuficiencia cardiaca congestiva, alteraciones del ciclo menstrual y disminución de la respuesta inmune, entre otras. Estas anomalíasreducen la calidad de vida, la oportunidad de rehabilitación y disminuye la sobrevida de los pacientes con IRC.
La causa más común de anemia en IRC son debidas a
1 la disminución de la producción de eritrocitos, con células generalmente normales en tamaño y forma; el defecto primario es la inadecuada estimulación de la eritropoyesis. Los riñones continúan produciendo eritropoyetina,pero la cantidad producida es insuficiente para sustentar la entrega adecuada de oxígeno a los tejidos.
2 Deficit d y hierro o anemia ferropenica
SÍNDROME CARDIORRENAL
Se debe tener en cuenta 4 aspectos
1 la anemia es un problema poco reconocido en la fisiología de la Falla cardiaca
2 La anemia induce un daño en la geometría delventrículo izquierdo
3 La anemia empeora la falla cardiaca e incrementa la mortalidad
4 La anemia acelera la progresión de la falla renal
Observamos en el estudio de kasim del 2001 como en la primera consulta al nefrólogo , solo el 41 % de los pacientes tiene hematocrito mayor de 36% y el 60 % tiene hematocrito menor de 35 .9%Según el estudio de Horwich en 2002 el aumento de Hb disminuye la mortalidad por falla cardiaca congestiva , mejora la capacidad funconal y disminuyen los síntomas
Cuando la Hb es menor de 11 % la mortalidad en 1 año es del 50% pero si la Hb sube a 14% la mortalidad al año baja al 25%
En el estudio de Levin 1999 , laprevalencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI ) aumenta según disminuye la RFG , asi cuando la rfg esta entre 50 a 75 solo el 30% tiene HVI pero cuando la RFg cae por debajo de 15 es decir cuando los pacientes inician diálisis ya el 75 % tienen HVI
En el flujo de eventos se observa como la anemia empeora la enfermedad cardiorrenal
Laanemia produce hipoxia tisular , esta a su vez induce vasodilatacion periferica que produce baja en la presion , entonces se activa el tono simpatico para subir la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco , , pero se baja el flujo plasmático renal , esto a su vez dispara el eje renina angiotensina aldosterona , entonces se produce retencionde liquidos , edemas , aumenta el volumen plasmático , aumenta el dametro de ventrículo izquierdo posteriormente dilatación del ventrículo izquierdo lo cal leva a la falla cardiaca
Los estudios de Silverberg nos ilustran a cerca de que tan comun es la anemia y la falla cardiaca
La mitad de los pacientes con falla cardiacatienen IRC una creatinina mayor o igual a 1.5 mg / dl o una depuración de creatinina menor de 60 ml min
La mitad de los pacientes con falla cardiaca tienen anemia Hb menor de 12
Los niveles de Hb disminuyen a medida que la ICC se hace mas severa
En la clase funcional I del NYHA la media de hb es de 13.8 y en la clase funcional IV...
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