anemia

ANEMIA:
Es el estado en el cual, el volumen de la masa de eritrocitos, circulantes es insuficiente para hacer frente a las demandas de oxigeno de los tejidos.
También se dice que es un estado en el cual hay una reducción mayor o igual del 10% en la concentración de hemoglobina en la sangre periférica por debajo de lo normal de acuerdo a la edad, sexo y altura sobre el nivel del mar.Resultado del desequilibrio entre la producción y la pérdida o destrucción de los hematíes o Hb.
FACTORES QUE INFLUYEN:
EDAD, SEXO, RAZA, EMBARAZO, TABAQUISMO.
VALORES: Mujeres: 12,5 grs/dl, Varones: 16,6grs/dl
Embarazo: 110 grs/dl ( 6 m a 5 años)
Fumadores: 1a 2 grs/dl.

Una cantidad de hematíes menor reduce la capacidad de la sangre para llevar oxígeno y activar una serie de mecanismoscompensadores.
Si la anemia es de instalación gradual, el individuo tolera más del 50% de reducción de los hematíes sin grandes consecuencias.
Sin embargo, las pérdidas agudas de cerca del 30% producen profundas reacciones, llevando a la rápida disminución de la volemia y consiguientemente, al shock.La respuesta a la anemia depende básicamente de la rapidez de su instalación, de la magnitud de la misma, de la eficiencia de los mecanismos compensadores, y de las necesidades del oxígeno del paciente.
Mecanismos Compensadores:
Mecanismos Centrales: Aumento del Volumen minuto Cardiaco.
Mecanismos Periféricos: Disminución de la Viscosidad de la sangre, disminución de la resistenciaperiférica. Redistribución de Flujo.
Mecanismos eritrociticos : Aumento de la producción de 2,3 DPG (difosfoglicerato). Cambios en los Tejidos: Cambios en las enzimas respiratorias


Aspectos Fisiológicos:
Eritrocitos: Son células de forma bicóncava cuya función principal es transportar oxigeno desde los pulmones a los tejidos. El promedio de eritrocitos en un paciente masculinoadulto es de 5,200.000 y femenino 4.700.000xmm3.
Se originan en la medula ósea a partir de célula madre pluripotencial y pasa por diferentes etapas de maduración hasta reticulocitos y eritrocitos. Su reproducción está regulada por la oxigenación tisular y la presencia de eritropoyetina.
En caso de disminución de O2 en los tejidos la MO aumenta la velocidad de producción de eritrocitos.
Agrandes actitudes donde la oxigenación del aire disminuye de forma importante, se transporta cantidades insuficientes de O2 a los tejidos y estimulan la eritropoyesis.
El Factor principal que estimula la producción de eritrocitos es la eritropoyetina. Esta es una hormona glucoproteica sintetizada a nivel renal en un 90% (10% en hígado). En ausencia de ella la hipoxia no ejerce efecto o muy poco enla estimulación y producción de eritrocitos. Cuando esta funciona la hipoxia aumenta su producción elevando la producción de los eritrocitos hasta que la hipoxia se alivia.
La eritropoyetina interactúa con receptor situado en la superficie delas células eritroides progenitoras induciéndolas a diferenciarse en proeritroblastos, para la maduración de los eritrocitos se necesita dos vitaminas:VitB12 y ácido fólico, esenciales para la sintesis de ADN. La falta de ellas disminuye la producción de ADN y trae como consecuencia una falla en la maduración y división celular.
Proliferación lenta de las celulas eritroblasticas de la MO, se hacen más grandes y se convierten en Megaloblastos que dan origen a la Anemia Megaloblastica.

Hemoglobina: Es una proteína Compleja queestá formada por dos Estructuras importantes:
. 1. núcleo hem :
- Protoporfirina
- Hierro Reducido
.2. Globina:
- Dos cadenas Alfa: 2 cromosomas 16
- Dos cadenas no Alfa: 2 cromosoma 11 (Beta, Gamma, Delta).

El mejor parámetro para evaluar la Anemia es la Hemoglobina.
Valores Normales:
Adultos: Varones 15 grs +- 2
Mujeres 14grs +- 2
Gestantes: 13 grs +-2
Niños: < 6 años 14...