ANEMIA

SEMIOLOGIA DEL
HEMOGRAMA EN
NIÑOS
DR HUMBERTO ORTIZ RUIZ
PEDIATRA
UNIVERSIDAD DEL VALLE

“EL HEMOGRAMA ES UNA VALIOSISIMA
HERRAMIENTA DE TRABAJO SIEMPRE Y CUANDO
SE ACOMPAÑE DE UN JUICIO CLINICO
APROPIADO, LO MISMO QUE DE UNA ADECUADA
INTERPRETACION DE ESTA PRENDA DE
LABORATORIO”

SABE USTED?
o  QUE ES UN HEMOGRAMA?
o  CUANDO SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  PORQUE SOLICITAR UNHEMOGRAMA?
o  DONDE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?

o  COMO INTERPRETARLO ? ? ?

QUE ES UN HEMOGRAMA?

TOMA DE LA MUESTRA
o  Punción capilar( oreja-dedo-talón)
o  Punción venosa o arterial
o  Información
o  Aumento de porcentajes
o  Tiempo

CLASIFICACION DEL
HEMOGRAMA
o  MANUAL
o  SEMIAUTOMATICO
o  ELECTRONICO

o  Precisión y eficiencia

PRINCIPIOS
o  Impedancia(coulter)
o  Radiofrecuencia
o  Dispersión óptica

REALIZACION DEL
HEMOGRAMA
COMPARTIMIENTO #1

COMPARTIMIENTO#2

-Glóbulos rojos
-Volumen Corpuscular
Medio
-Recuento de plaquetas
-Volumen medio
plaquetario

-Recuento total y
diferencial de
leucocitos

-Hemoglobina

HISTOGRAMAS
Glóbulo Rojo

Glóbulos Blancos
Linfocitos (30-90fl)

VCM

Monocitos
Eosinofilos(90-160)RDW

Polimorfo
nucleares(160-450 fl)

HISTOGRAMA

HISTOGRAMAS

HISTOGRAMAS DE ERITROCITOS
o 

SANO

1-1 Histograma de los

o  ANEMIA

Hoffman:
 Hematology:
 Basic
 Principles
 and
 
Prac6ce,
 4th
 ed.
Copyright
 ©
 
2005
 Churchill
 Livingstone,
 An
 Imprint
 of
 
Elsevier
 
>
 

 APPENDIX
 -­‐
 NORMAL BLOOD
 VALUES:
 
SELECTED
 REFERENCE
 VALUES
 FOR
 NEONATAL,
 
PEDIATRIC,
 AND
 ADULT
 POPULATIONS
 
Sharon
 M.
 Geaghan
 

SABE USTED?
o  QUE ES UN HEMOGRAMA?
o  CUANDO SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  PORQUE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  DONDE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  COMO INTERPRETARLO?

CUANDO SOLICITAR UN
HEMOGRAMA

Shapiro, annals ofinternal
medicine, Vol. 106#1 1987

APLICACIONES DEL CONTEO DE
SANGRE COMPLETA
INDICACION

UTILIDAD

RACIONALIDAD

Ambulatorio
a) Población
general
b) Grupos
específicos

No útil

Posiblemente útil

No beneficio

valor predictivo

GRUPOS ESPECIFICOS
o  Tamizaje a niños el primer año de vida
o  Ancianos hospitalizados
o  Mujeres embarazadas
o  Inmigrantes con DNT osospecha de

inadecuada ingesta de hierro

APLICACIONES DEL CONTEO DE
SANGRE COMPLETA
INDICACION

UTILIDAD

Admisión al Hospital

Raramente

Anormalidad
sospechada
Exámenes Repetidos

Útil

Algunos ptes

RACIONALIDAD
Qx-Endoscopia
T. Hematológico

Tto no efectivo
Quimioterapia

CUANDO SOLICITARLO

SABE USTED?
o  QUE ES UN HEMOGRAMA?
o  CUANDO SOLICITAR UNHEMOGRAMA?
o  PORQUE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  DONDE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  COMO INTERPRETARLO?

SITUACIONES FRECUENTES
1

Dr. mi niño de 6 años tiene fiebre como de 37.5 desde hace

una hora y vengo a urgencias para que Ud. le ordene un
hemograma y me diga que tiene el niño
2)

Dr. y no me le va a tomar un hemograma al niño?

3)

Dr. mi pediatra es el Dr. xxx y me dijo quetrajera al niño al servicio y
que le tomen un hemograma y que lo llamen

4)

Dr. este hemograma esta con muchos asteriscos y creo que esta muy
mal, habrá necesidad de hospitalizar el niño?

5)

De el medico de urgencias de una institución a pediatra de otra
institución
Paciente de 2 años que tiene fiebre hace 18 horas y tiene hemograma
con leucocitosis y neutrofilia (acepta laremisión?)

PORQUE Y DONDE?

SABE USTED?
o  QUE ES UN HEMOGRAMA?
o  CUANDO SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  PORQUE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  DONDE SOLICITAR UN HEMOGRAMA?
o  COMO INTERPRETARLO?

COMO INTERPRETAR EL
HEMOGRAMA?

Paciente de tres años de edad con fiebre de tres días de
evolución adenopatías cervicales y faringe eritematosa se le
ha solicitado un hemograma con el...